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Diagnóstico Diferencial

  • Diagnóstico más probable: Nefropatía membranosa asociada a antiRO. La paciente presenta nefritis lúpica clase V, con resultados histopatológicos e inmunológicos que no apoyan el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, y la presencia de antiRO sugiere una nefropatía membranosa.
  • Otros diagnósticos probables:
  • Lupus eritematoso sistémico: aunque los resultados histopatológicos e inmunológicos no apoyan este diagnóstico, la paciente tiene antecedentes de nefritis lúpica y otros síntomas compatibles con lupus.
  • Síndrome de Sjögren: la paciente tiene sialodenitis linfocitica leve focal y otros síntomas que podrían ser compatibles con este diagnóstico, aunque no se considera como síndrome de Sjögren primario.
  • Fibromialgia: la paciente presenta dolor en ambos tobillos, fatiga, insomnio y otros síntomas compatibles con fibromialgia, que se ha integrado en el diagnóstico.
  • No debemos perder de vista:
  • Enfermedad pulmonar intersticial: aunque la TACAR no mostró datos de enfermedad pulmonar intersticial, la paciente refiere dificultad para respirar con exacerbación al realizar ejercicio, por lo que es importante seguir evaluando esta posibilidad.
  • Infecciones: la paciente tiene un sistema inmunológico comprometido debido al tratamiento con inmunosupresores, por lo que es importante estar alerta a la posibilidad de infecciones.
  • Diagnósticos raros:
  • Enfermedad de Castleman: es una enfermedad rara que puede presentar síntomas similares a los de la paciente, como fatiga, dolor y nefropatía.
  • Enfermedad de IgG4: es una enfermedad rara que puede presentar síntomas similares a los de la paciente, como nefropatía y sialodenitis.

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