Užívanie Nebiletu s Agenom a Coprenezom
Nebilet (nebivolol) môže byť bezpečne užívaný spolu s Agenom (vardenafil) a Coprenezom bez významných liekových interakcií.
Farmakologické vlastnosti Nebiletu
Nebivolol je beta-blokátor tretej generácie s jedinečným farmakologickým profilom:
- Má vysokú selektivitu pre beta-1 adrenergné receptory 1
- Na rozdiel od tradičných beta-blokátorov má vazodilatačné vlastnosti sprostredkované endotelovou produkciou oxidu dusnatého 2, 1
- Nemá vnútornú sympatomimetickú aktivitu 1
- Nespôsobuje významné zníženie srdcového výdaja 1
Liekové interakcie
Nebilet a Agen (vardenafil)
- Nebivolol nie je metabolizovaný systémom cytochrómu P450, čo minimalizuje riziko liekových interakcií s vardenafilom, ktorý je primárne metabolizovaný enzýmom CYP3A4 3
- Na rozdiel od iných beta-blokátorov, nebivolol neovplyvňuje metabolizmus vardenafilu a nevyžaduje úpravu dávkovania 3
Nebilet a Coprenez (ACE inhibítor)
- Európska kardiologická spoločnosť (ESC) uvádza, že beta-blokátory, vrátane nebivololu, môžu byť bezpečne používané v kombinácii s ACE inhibítormi 4
- V štúdiách sa preukázalo, že nebivolol je bezpečný a dobre tolerovaný v kombinácii s ACE inhibítormi, najmä u pacientov so srdcovým zlyhávaním 4
Klinické výhody nebivololu
- Nebivolol má lepší profil nežiaducich účinkov v porovnaní s tradičnými beta-blokátormi 5, 6
- Najčastejšie nežiaduce účinky zahŕňajú závraty, bolesť hlavy a únavu, ale vyskytujú sa menej často ako pri iných beta-blokátoroch 1
- V štúdiách sa preukázalo, že nebivolol je účinnejší v kontrole diastolického krvného tlaku v porovnaní s inými beta-blokátormi 6
Odporúčania pre klinickú prax
- Pri užívaní Nebiletu spolu s Agenom a Coprenezom nie je potrebná úprava dávkovania žiadneho z týchto liekov
- Monitorovanie krvného tlaku by malo prebiehať štandardným spôsobom
- Pacienti by mali byť informovaní o bežných nežiaducich účinkoch každého lieku samostatne, ale môžu byť ubezpečení, že tieto lieky nemajú známe významné interakcie 3
Špecifické výhody nebivololu
- Európska kardiologická spoločnosť odporúča nebivolol ako bezpečnú voľbu beta-blokátora u pacientov s periférnym arteriálnym ochorením, pretože na rozdiel od iných beta-blokátorov zlepšuje chôdzu bez bolesti 4
- Nebivolol má unikátne hemodynamické vlastnosti - znižuje periférnu rezistenciu a zachováva srdcový výdaj 5
- Vďaka svojmu duálnemu mechanizmu účinku (beta-blokáda a vazodilatácia) je výhodný pri esenciálnej hypertenzii, ischemickej chorobe srdca a kongestívnom srdcovom zlyhávaní 1
Nebivolol predstavuje bezpečnú voľbu beta-blokátora pri kombinácii s vardenafílom (Agen) a ACE inhibítorom (Coprenez), s minimálnym rizikom nežiaducich interakcií a s priaznivým hemodynamickým profilom.