¿Qué significa que un fármaco tiene buena tolerancia?
Un fármaco con buena tolerancia es aquel cuyos efectos adversos pueden ser adecuadamente soportados por los pacientes, lo que favorece la adherencia al tratamiento y contribuye al éxito terapéutico. 1
Concepto de tolerabilidad
La tolerabilidad de un medicamento se refiere al grado en que los pacientes pueden tolerar sus efectos adversos, siendo un concepto crucial en la práctica clínica por varias razones:
- Determina la adherencia al tratamiento
- Influye directamente en el éxito terapéutico
- Es decisivo para la continuidad del tratamiento, especialmente en terapias crónicas 1
Factores que afectan la tolerabilidad
- Dosis: Dosis más altas de medicamentos suelen asociarse con peor tolerabilidad. Por ejemplo, en antipsicóticos, las dosis más altas tienden a tener tasas más altas de abandono del tratamiento 1
- Formulación y vía de administración: Pueden influir en la aparición de efectos adversos locales o sistémicos 1
- Características del paciente: Existen diferencias en la tolerabilidad según el sexo, como se observa en el caso de la amlodipina, donde las mujeres experimentan más edema, rubor y palpitaciones que los hombres 2
Evaluación de la tolerabilidad
La evaluación de la tolerabilidad debe incluir:
- Perspectiva del paciente: Cómo percibe y tolera los efectos adversos 1
- Indicadores objetivos: Como las tasas de abandono debido a efectos adversos 1, 2
- Síntomas subjetivos y signos objetivos: Proporcionando una visión integral de cómo los pacientes toleran un medicamento 1, 3
Es importante destacar que, aunque el término "tolerabilidad" se usa con frecuencia, a menudo se utiliza incorrectamente para referirse a un perfil de seguridad favorable sin hacer una distinción clara entre seguridad y tolerabilidad 3.
Importancia de una buena tolerabilidad
- Mejora la adherencia: Los pacientes son más propensos a continuar un tratamiento bien tolerado 1
- Permite alcanzar dosis terapéuticas: Facilita la titulación hasta dosis óptimas 1
- Reduce la interrupción prematura del tratamiento: Factor crítico para lograr resultados terapéuticos exitosos 1
Ejemplos de perfiles de tolerabilidad
- Los medicamentos antihipertensivos modernos generalmente tienen buena tolerabilidad, aunque existen diferencias entre ellos 1
- La amlodipina, por ejemplo, muestra una buena tolerabilidad general, con tasas de abandono por efectos adversos de solo alrededor del 1,5%, similar al placebo 2
- Los antidepresivos más nuevos como los ISRS y la mirtazapina tienen perfiles de tolerabilidad más favorables en comparación con los antidepresivos tricíclicos más antiguos 4
Consideraciones prácticas
- La comunicación efectiva entre los proveedores de atención médica es vital para garantizar mensajes coherentes sobre la tolerabilidad de los medicamentos 5
- El paciente tiene una influencia importante en la prescripción y, con la diversificación actual de la atención médica, controla el comportamiento de prescripción más que nunca 5
- La evaluación centrada en el paciente de la tolerabilidad de los medicamentos debería convertirse en una práctica rutinaria 3
En resumen, la buena tolerabilidad de un medicamento es un factor determinante para el éxito del tratamiento, ya que influye directamente en la adherencia y permite alcanzar los objetivos terapéuticos deseados.