Dosis y Administración del Hierro Carboximaltosa
La dosis recomendada de hierro carboximaltosa es de 1000 mg administrados por vía intravenosa durante 15 minutos, con un máximo de 1500 mg según el peso del paciente y los niveles de hemoglobina. 1, 2
Esquema de Dosificación
Para pacientes con deficiencia de hierro:
Pacientes ≥50 kg:
- 750 mg por vía intravenosa en dos dosis separadas por al menos 7 días (total 1500 mg)
- Alternativamente: 15 mg/kg hasta un máximo de 1000 mg como dosis única 2
Pacientes <50 kg:
- 15 mg/kg por vía intravenosa en dos dosis separadas por al menos 7 días 2
Para pacientes con insuficiencia cardíaca y deficiencia de hierro:
| Peso | <70 kg | ≥70 kg | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Hb (g/dL) | <10 | 10-14 | >14-<15 | <10 | 10-14 | >14-<15 |
| Día 1 | 1000 mg | 1000 mg | 500 mg | 1000 mg | 1000 mg | 500 mg |
| Semana 6 | 500 mg | No dosis | No dosis | 1000 mg | 500 mg | No dosis |
Dosis de mantenimiento: 500 mg a las 12,24 y 36 semanas si ferritina <100 ng/mL o ferritina 100-300 ng/mL con saturación de transferrina <20% 1, 2
Cálculo de la necesidad total de hierro
Para determinar la dosis total necesaria, se puede utilizar la siguiente tabla:
| Hemoglobina | <10 g/dL | 10 a <14 g/dL | 14 a 15 g/dL |
|---|---|---|---|
| <35 kg | 500 mg | 500 mg | 500 mg |
| 35 kg a <70 kg | 1500 mg | 1000 mg | 500 mg |
| ≥70 kg | 2000 mg | 1500 mg | 500 mg |
Administración
- Vía de administración: Exclusivamente intravenosa, como infusión lenta o inyección intravenosa lenta
- Tiempo de infusión: Mínimo 15 minutos para dosis de hasta 1000 mg
- Dilución: Hasta 1000 mg en máximo 250 mL de solución salina al 0.9%, manteniendo una concentración no menor a 2 mg/mL 2
- Velocidad de inyección: Si se administra como inyección intravenosa lenta, administrar a aproximadamente 100 mg (2 mL) por minuto 2
- Estabilidad: La solución diluida es estable durante 72 horas a temperatura ambiente 2
Monitorización
- Evaluar ferritina y saturación de transferrina en la siguiente visita programada (preferiblemente después de 3 meses) 1
- Monitorizar los niveles de fosfato sérico en pacientes que requieran cursos repetidos de tratamiento, especialmente si se administran en un período de tres meses 2
- Vigilar reacciones de hipersensibilidad durante y después de la administración 3
- Comprobar ferritina y saturación de transferrina 1-2 veces al año o si hay cambios en el cuadro clínico o disminución de hemoglobina 1
Consideraciones especiales
- No administrar si la hemoglobina es >15 g/dL 1
- Evitar la extravasación, ya que puede causar decoloración marrón prolongada en el sitio de inyección 2
- El hierro carboximaltosa no se ha estudiado en niños menores de 14 años, por lo que no se recomienda su uso en esta población 1
- La administración intravenosa de hierro carboximaltosa permite una corrección más rápida de la deficiencia de hierro que el hierro oral, lo que es particularmente importante para pacientes con pérdida activa de sangre 3, 4
El hierro carboximaltosa ha demostrado ser eficaz y bien tolerado en diversos estudios clínicos, con menos efectos adversos gastrointestinales que el hierro oral, aunque puede causar hipofosfatemia transitoria que debe ser monitorizada 3, 5.