Tiempo de Curación de las Lesiones de Varicela
Las lesiones de varicela típicamente comienzan a formar costras y a sanar entre 4-7 días después de la aparición del sarpullido, cuando todas las lesiones se han encostrado. 1
Evolución de las Lesiones de Varicela
Las lesiones de varicela siguen un patrón característico de evolución:
- Fase inicial: Las lesiones comienzan como máculas eritematosas que rápidamente evolucionan a pápulas y luego a vesículas
- Formación de costras: Típicamente ocurre 4-7 días después de la aparición del sarpullido 1
- Curación completa: En niños sanos, el 50% de las lesiones sanan aproximadamente a los 8 días 2
Factores que Afectan el Tiempo de Curación
Estado inmunológico:
- Pacientes inmunocompetentes: Las lesiones nuevas se forman durante aproximadamente 4 días y la curación completa ocurre en 1-2 semanas 3
- Pacientes inmunocomprometidos: Las lesiones nuevas pueden seguir apareciendo durante más de 5-7 días y la curación es más lenta 2, 1
Tratamiento antiviral:
- El tratamiento con aciclovir iniciado dentro de las primeras 24 horas después de la aparición del sarpullido reduce significativamente el tiempo de curación de 7.4 a 5.6 días 4
- El tratamiento iniciado después de 24 horas tiene poco efecto en el tiempo de curación 4
Diferencias en la Presentación Clínica
Varicela en personas vacunadas (varicela breakthrough):
- Presentación más leve con menos de 50 lesiones cutáneas
- Fiebre baja o ausente
- Duración más corta de la enfermedad (4-6 días) 1
- Las lesiones son predominantemente maculopapulares en lugar de vesiculares
Varicela en adultos:
- Sin tratamiento, el tiempo hasta la formación completa de costras es de aproximadamente 7.4 días 4
- Con tratamiento temprano (aciclovir oral), este tiempo se reduce a 5.6 días 4
Período de Contagio
- Inicio: 1-2 días antes de la aparición del sarpullido
- Final: Cuando todas las lesiones están encostradas (típicamente 4-7 días después del inicio del sarpullido) 1
- Casos especiales: Pacientes con varicela progresiva (desarrollo de nuevas lesiones por más de 7 días) pueden ser contagiosos por más tiempo 1
Restricciones Laborales para Personal Sanitario
El personal sanitario con varicela activa debe ser excluido del trabajo hasta que todas las lesiones estén secas y con costra. Si hay lesiones que no forman costra (máculas y pápulas), hasta que no aparezcan nuevas lesiones en un período de 24 horas 1.
Advertencias Importantes
- Las complicaciones neurológicas graves pueden ocurrir incluso en niños previamente sanos 5
- La varicela en adultos y pacientes inmunocomprometidos tiene mayor riesgo de complicaciones como neumonía, infecciones bacterianas secundarias y diseminación visceral 2, 6
- El tratamiento con antivirales intravenosos está indicado para pacientes inmunocomprometidos 1, 3
La evolución natural de la varicela incluye la formación de costras en las lesiones típicamente a los 4-7 días del inicio del sarpullido, marcando el final del período de contagiosidad y el comienzo de la curación completa de las lesiones.