Usos del Mirabegron
El mirabegron es un agonista beta-3 adrenérgico indicado principalmente para el tratamiento de la vejiga hiperactiva (VH) en adultos con síntomas de incontinencia urinaria de urgencia, urgencia y frecuencia urinaria, y para la hiperactividad neurogénica del detrusor (HND) en pacientes pediátricos de 3 años o más que pesen al menos 35 kg. 1
Indicaciones principales
Vejiga hiperactiva (VH) en adultos con:
Hiperactividad neurogénica del detrusor (HND) en pacientes pediátricos de 3 años o más que pesen al menos 35 kg 1
Ventajas sobre los antimuscarínicos tradicionales
El mirabegron ofrece importantes ventajas sobre los medicamentos antimuscarínicos:
- Perfil de seguridad superior, especialmente con menor riesgo de efectos secundarios cognitivos 2
- Menor incidencia de sequedad bucal y estreñimiento comparado con los antimuscarínicos 2, 3
- Mayor adherencia al tratamiento debido a mejor tolerabilidad 2
- Eficacia comparable a los antimuscarínicos en el control de los síntomas de vejiga hiperactiva 4, 5
Dosificación
En adultos con vejiga hiperactiva:
- Dosis inicial: 25 mg una vez al día
- Ajuste de dosis: Puede aumentarse a 50 mg una vez al día después de 4-8 semanas si es necesario y tolerado 2, 1
- Administración: Tragar el comprimido entero con agua, sin masticar, dividir o triturar
- Horario: Puede tomarse con o sin alimentos 1
En pacientes pediátricos con HND (≥3 años y ≥35 kg):
- Dosis inicial: 25 mg una vez al día
- Ajuste de dosis: Puede aumentarse a 50 mg una vez al día después de 4-8 semanas
- Administración: Tragar el comprimido entero con agua, sin masticar, dividir o triturar
- Horario: Debe tomarse con alimentos 1
Monitorización y precauciones
- Presión arterial: Monitorizar antes de iniciar el tratamiento y periódicamente durante el mismo, especialmente en pacientes con hipertensión preexistente 2, 1
- Retención urinaria: Administrar con precaución en pacientes con obstrucción de la salida vesical y en aquellos que toman antagonistas muscarínicos 1
- Contraindicaciones:
Terapia combinada
La combinación de mirabegron con un antimuscarínico (preferiblemente solifenacina 5 mg) puede considerarse cuando hay una respuesta inadecuada a la monoterapia con mirabegron, mostrando efectos aditivos para episodios de incontinencia urinaria de urgencia, episodios de urgencia y nicturia 2, 5
Efectos adversos comunes
El mirabegron representa una alternativa eficaz a los antimuscarínicos tradicionales para pacientes con vejiga hiperactiva, con un perfil de efectos secundarios más favorable, especialmente en términos de efectos anticolinérgicos como sequedad bucal, estreñimiento y alteraciones cognitivas 6.