Usos de la Flunarizina
La flunarizina es principalmente utilizada como medicamento de segunda línea para la prevención de migrañas, siendo efectiva en la reducción de la frecuencia, duración y severidad de los ataques migrañosos. 1
Indicaciones principales
Prevención de migraña
- La flunarizina (10 mg/día) ha demostrado eficacia en la prevención de migrañas y es comúnmente utilizada en países donde está disponible 1
- Se considera un medicamento de segunda línea después de:
- Beta bloqueadores (atenolol, bisoprolol, metoprolol, propranolol)
- Topiramato
- Candesartán 1
Otras indicaciones neurológicas
- Tratamiento del vértigo de origen periférico o central
- Como terapia complementaria en algunos pacientes con epilepsia parcial o generalizada resistente al tratamiento convencional
- Tratamiento de la insuficiencia cerebrovascular 2
Dosificación
- La dosis estándar es de 10 mg/día, generalmente administrada por la noche 1, 3
- En algunos casos se pueden utilizar dosis de hasta 15 mg/día 4
- Debido a su larga vida media plasmática, solo necesita administrarse una vez al día 5
Eficacia
- Reduce la frecuencia de ataques de migraña en aproximadamente 0.4 ataques por cada 4 semanas en comparación con placebo 6
- Su eficacia es comparable a la del propranolol en la prevención de migrañas 6
- Un estudio mostró una reducción del 82% en un índice de migraña corregido (basado en frecuencia, duración y severidad) 3
- También ha demostrado ser efectiva en niños con migraña 6
Efectos adversos
- Los efectos secundarios más comunes incluyen:
- En personas mayores, puede causar depresión y síntomas extrapiramidales 1
- Tomar la dosis diaria por la noche puede minimizar la somnolencia 5
Consideraciones importantes
- El beneficio clínico puede tardar de 2 a 3 meses en manifestarse, por lo que se recomienda un período de prueba adecuado 1
- En algunos pacientes, la flunarizina debe administrarse durante al menos cuatro meses antes de que se pueda evaluar su eficacia 3
- Debe evitarse en pacientes con parkinsonismo o depresión 1
- No está disponible en todos los países; por ejemplo, está ampliamente utilizada en Europa pero no está autorizada en el Reino Unido 4
Algoritmo de uso
Considerar la flunarizina cuando:
- Los medicamentos de primera línea han fallado o están contraindicados
- El paciente experimenta migraña con aura o migraña hemipléjica
- Hay comorbilidad con vértigo
Iniciar con 10 mg por la noche
Evaluar la eficacia después de 2-3 meses de uso continuo
Si es efectiva y bien tolerada, puede continuarse el tratamiento a largo plazo (más del 64% de los pacientes continúan el tratamiento por más de 1 año) 4
Monitorear periódicamente para detectar efectos secundarios como aumento de peso, somnolencia o síntomas depresivos
La flunarizina representa una alternativa valiosa en el arsenal terapéutico para la prevención de migrañas, especialmente cuando otros tratamientos han fallado o están contraindicados.