Uso del Bromuro de Otilonio
El bromuro de otilonio se utiliza principalmente para el tratamiento del Síndrome de Intestino Irritable (SII), siendo especialmente eficaz para reducir el dolor abdominal, la distensión y prevenir las recaídas de los síntomas.
Mecanismo de acción
El bromuro de otilonio es un antiespasmódico que actúa a través de varios mecanismos:
- Bloquea los canales de calcio tipo L y T en el músculo liso intestinal 1
- Interfiere con la movilización intracitoplasmática del calcio necesaria para la contracción del músculo liso
- Interactúa con los receptores muscarínicos y de taquicinina 1
- Se concentra en la pared del intestino grueso debido a su baja absorción sistémica, lo que permite una acción local 1
Eficacia clínica
El bromuro de otilonio ha demostrado superioridad frente al placebo en:
- Reducción de la frecuencia semanal de episodios de dolor abdominal 2
- Disminución de la distensión abdominal 2
- Protección contra las recaídas de los síntomas después del tratamiento 2, 3
Un análisis agrupado de tres ensayos clínicos independientes con 883 pacientes demostró que:
- La eficacia terapéutica es significativa después de 10 semanas de tratamiento
- Los beneficios máximos se observan después de 15 semanas de tratamiento 3
- La tasa de respuesta evaluada por los pacientes alcanza el 77,2% a las 15 semanas 3
Indicaciones principales
Síndrome de Intestino Irritable (SII): Es la indicación principal, especialmente para:
Premedicación para procedimientos endoscópicos digestivos:
- Facilita las exploraciones endoscópicas superiores e inferiores gracias a su efecto espasmolítico
- Produce relajación marcada del tracto gastrointestinal y del píloro 6
Dosificación
- Para SII: 40 mg tres veces al día 2, 5
- Como premedicación para endoscopias: 40 mg la noche anterior y 40 mg la mañana del procedimiento 6
Ventajas sobre otros antiespasmódicos
- Baja absorción sistémica, lo que reduce los efectos secundarios sistémicos
- Efecto protector contra las recaídas que persiste incluso después de suspender el tratamiento 2
- Perfil de tolerabilidad favorable en comparación con otros antiespasmódicos como el bromuro de pinaverio y la mebeverina 5
Consideraciones de seguridad
- Generalmente bien tolerado
- No se han reportado efectos secundarios significativos en los estudios clínicos 2, 6
- Su baja absorción sistémica contribuye a su perfil de seguridad favorable
Algoritmo de uso en SII
- Iniciar con 40 mg tres veces al día, preferiblemente antes de las comidas
- Evaluar respuesta a las 5 semanas
- Continuar tratamiento hasta completar al menos 15 semanas para obtener beneficios máximos
- Considerar tratamiento de mantenimiento en pacientes con recaídas frecuentes
En conclusión, el bromuro de otilonio representa una opción terapéutica eficaz para el manejo del SII, con un perfil de seguridad favorable y beneficios que persisten incluso después de suspender el tratamiento.