Características de la Diarrea por Rotavirus en Lactantes
La diarrea por rotavirus en lactantes se caracteriza principalmente por diarrea acuosa severa, vómitos prominentes y fiebre, que pueden conducir rápidamente a deshidratación, siendo esta la complicación más grave y potencialmente mortal. 1
Epidemiología y Población Afectada
- El rotavirus es la causa más común de gastroenteritis severa en lactantes y niños pequeños a nivel mundial 1, 2
- Prácticamente todos los niños se infectan en los primeros 3-5 años de vida 1
- La diarrea severa y deshidratación ocurren principalmente en niños entre 3-35 meses de edad 1
- El 72% de las hospitalizaciones por rotavirus ocurren durante los primeros 2 años de vida 1
- El 90% de las hospitalizaciones ocurren antes de los 3 años 1
Características Clínicas
Síntomas Principales
- Diarrea acuosa de intensidad variable (desde leve hasta severa) 1, 2
- Vómitos particularmente prominentes 2
- Fiebre 1, 2
- Deshidratación como complicación frecuente debido a la severidad de la diarrea y los vómitos asociados 2
Patrón Estacional
- En Estados Unidos, el rotavirus causa picos estacionales de gastroenteritis de noviembre a mayo cada año 1
- La actividad comienza en el suroeste y se extiende hacia el noreste 1
Transmisión
- Los rotavirus se eliminan en altas concentraciones en las heces de los niños infectados 1
- La transmisión ocurre principalmente por vía fecal-oral 1, 2
- A través del contacto cercano persona a persona
- A través de fómites (objetos contaminados)
- También puede transmitirse por otros modos, como gotitas respiratorias 1
Diagnóstico
- Los síntomas de la gastroenteritis por rotavirus son inespecíficos 3
- La confirmación diagnóstica requiere pruebas de laboratorio en muestras fecales 1, 3
- El método más disponible es la detección de antígenos mediante inmunoensayo enzimático 1
- Existen varios kits comerciales de inmunoensayo enzimático que son económicos, fáciles de usar, rápidos y altamente sensibles (aproximadamente 90% en comparación con la detección por microscopía electrónica) 1
Tratamiento
Rehidratación
- La rehidratación y el mantenimiento del equilibrio adecuado de líquidos y electrolitos siguen siendo la base del tratamiento 2, 4, 5
- Las soluciones de rehidratación oral (SRO) están formuladas para corregir la deshidratación y la acidosis 4
- La terapia de rehidratación oral ha demostrado ser un medio seguro y eficaz para tratar esta enfermedad 5
- En casos severos puede ser necesaria la rehidratación intravenosa 6
Nutrición
- La alimentación con fórmula debe reanudarse lo antes posible 5
- La lactancia materna debe mantenerse durante toda la enfermedad 5
- Es importante considerar el impacto nutricional debido a la anorexia, vómitos y malabsorción asociados 6
Poblaciones de Alto Riesgo
- Niños de entornos socioeconómicos desfavorecidos 1
- Bebés prematuros 1
- Niños y adultos inmunocomprometidos debido a inmunodeficiencia congénita, trasplante hematopoyético o trasplante de órganos sólidos pueden experimentar diarrea por rotavirus grave, prolongada y a veces fatal 1
Prevención
- Las medidas higiénicas tienen poco efecto en la reducción de las tasas de infección por rotavirus 2
- La vacunación universal contra el rotavirus es la intervención de salud pública primaria más efectiva 1, 3, 2
- La vacuna es una preparación oral viva que debe administrarse a los lactantes entre las 6 semanas y 1 año de edad 1
Impacto en Salud Pública
- El rotavirus es responsable del 30%-50% de todas las hospitalizaciones por enfermedad diarreica en niños menores de 5 años 1
- En los primeros 5 años de vida, cuatro de cada cinco niños desarrollarán diarrea por rotavirus 1
- Uno de cada siete requerirá una visita a la clínica o sala de emergencias 1
- Uno de cada 78 requerirá hospitalización 1
La diarrea por rotavirus representa una carga significativa para los sistemas de salud y las familias, siendo la deshidratación la complicación más grave que debe prevenirse y tratarse oportunamente.