Administración del Gluconato de Calcio Intravenoso
El gluconato de calcio intravenoso debe administrarse diluido en dextrosa al 5% o solución salina normal, a través de una vía intravenosa segura, a una velocidad que no exceda los 200 mg/minuto en adultos o 100 mg/minuto en pacientes pediátricos. 1
Preparación y Concentración
- El gluconato de calcio contiene 9,3 mg (0,465 mEq) de calcio elemental por cada 100 mg de gluconato de calcio 1
- Antes de la administración:
- Inspeccionar visualmente la solución (debe ser clara e incolora a ligeramente amarilla)
- No administrar si hay partículas o decoloración
- Diluir en dextrosa al 5% o solución salina normal 1
Métodos de Administración
1. Administración en bolo:
- Diluir la dosis en dextrosa al 5% o solución salina normal hasta una concentración de 10-50 mg/mL
- Administrar lentamente sin exceder:
- 200 mg/minuto en adultos
- 100 mg/minuto en pacientes pediátricos 1
- Monitorizar al paciente, signos vitales y ECG durante la administración
2. Infusión continua:
- Diluir en dextrosa al 5% o solución salina normal hasta una concentración de 5,8-10 mg/mL
- Administrar a la velocidad recomendada según la indicación clínica
- Monitorizar al paciente, signos vitales, calcio sérico y ECG durante la infusión 1
Monitorización
- Durante infusiones intermitentes: medir calcio sérico cada 4-6 horas
- Durante infusión continua: medir calcio sérico cada 1-4 horas 1
- Monitorización cardíaca con ECG durante la administración, especialmente en pacientes con riesgo cardíaco
Consideraciones Especiales
Pacientes con insuficiencia renal:
- Iniciar con la dosis más baja del rango recomendado
- Monitorizar niveles de calcio sérico cada 4 horas 1
Vía de administración:
- Administrar por vía intravenosa a través de una línea segura para evitar calcinosis cutis y necrosis tisular 1
- En casos de hipercalemia, la administración de calcio gluconato puede ser efectiva para trastornos del ritmo cardíaco 2
Incompatibilidades
- No mezclar con ceftriaxona (puede formar precipitados)
- En pacientes mayores de 28 días, pueden administrarse secuencialmente, con lavado completo entre infusiones
- En neonatos (≤28 días) está contraindicado el uso concomitante 1
- No mezclar con soluciones que contengan bicarbonato o fosfato (puede causar precipitación) 1
- No mezclar con minociclina inyectable (el calcio forma complejos con la minociclina inactivándola) 1
Equivalencias con Otras Sales de Calcio
- Cada ampolla de 10 mL de gluconato de calcio al 10% contiene 2 mmol de calcio
- Equivalencia con cloruro de calcio:
- 4 mL de cloruro de calcio al 7,35% = 10 mL de gluconato de calcio al 10%
- 2 mL de cloruro de calcio al 14,7% = 10 mL de gluconato de calcio al 10% 3
Precauciones
- La dosis máxima de calcio elemental que debe tomarse en una sola administración es de 500 mg 4
- El gluconato de calcio es menos irritante para las venas que el cloruro de calcio, por lo que es preferible para la administración periférica 5
- En caso de extravasación, puede producirse necrosis tisular, por lo que debe asegurarse una vía intravenosa permeable y segura 1
Seguir estas pautas garantiza una administración segura y efectiva del gluconato de calcio intravenoso, minimizando el riesgo de efectos adversos y maximizando el beneficio terapéutico.