What dietary recommendations are suggested for a patient with an ileostomy requiring a hypercaloric diet?

Recomendaciones Dietéticas Hipercalóricas para Pacientes con Ileostomía

La dieta hipercalórica para pacientes con ileostomía debe incluir comidas pequeñas y frecuentes (5-6 al día) con alto valor nutricional, adecuada hidratación (2-2,5 litros diarios), suplementación de sodio, y alimentos que espesen las heces como plátanos, pasta, arroz y pan blanco. 1

Consideraciones Nutricionales Básicas

Hidratación y Electrolitos

• Consumir 2-2,5 litros de líquidos diariamente, aumentando durante clima caluroso o ejercicio 1
• Limitar bebidas hipotónicas (té, agua) e hipertónicas (jugos de frutas) a menos de 1000 ml diarios 2, 1
• Añadir 0,5-1 cucharadita de sal extra diariamente a las comidas 1
• Utilizar solución de rehidratación oral para pacientes con producción de ileostomía superior a 1 litro/día:
  • 1 litro de agua
  • 6 cucharaditas rasas de glucosa
  • 1 cucharadita rasa de sal
  • 1/2 cucharadita de bicarbonato sódico o citrato sódico 1

Composición y Frecuencia de Comidas

• Realizar 5-6 comidas pequeñas al día con alto valor calórico y nutricional 1, 3
• Tomar 1-2 comprimidos (2-4 mg) de loperamida 30 minutos antes de las comidas para reducir el tránsito intestinal 1
• Separar líquidos de sólidos: no beber 15 minutos antes o 30 minutos después de comer 2

Estrategias para Dieta Hipercalórica

Macronutrientes

• Proteínas: Consumir 60-80 g/día o 1-1,5 g/kg de peso corporal ideal 2

  • Priorizar alimentos ricos en proteínas: productos lácteos, huevos, pescado, carne magra, productos de soja y legumbres
  • Considerar suplementos de proteína de suero si es necesario

• Carbohidratos:

  • Preferir carbohidratos complejos (almidones) sobre azúcares simples 1
  • Incluir alimentos que espesen las heces: pasta, arroz, pan blanco, puré de patatas 1

• Grasas:

  • Incluir grasas saludables en cantidades moderadas
  • Evitar exceso de grasas que puedan aumentar el débito de la ileostomía 1, 4

Progresión Dietética

Para pacientes en recuperación postoperatoria:

1. Líquidos claros (24-48h post-cirugía)
2. Líquidos completos (3-7 días)
3. Dieta triturada o en puré (1-2 semanas)
4. Alimentos blandos (2 semanas)
5. Alimentos sólidos (1 mes)
6. Dieta regular equilibrada (2 meses) 2

Alimentos Recomendados y a Evitar

Recomendados (para espesar las heces)

• Plátanos, pasta, arroz, pan blanco, puré de patatas, malvaviscos, gelatina 1
• Alimentos ricos en potasio: plátanos, patatas, espinacas, pescado, pollo, carne roja magra, batatas y aguacates 1

A Evitar

• Alimentos que pueden causar bloqueos: pieles de frutas y verduras, maíz, frutos secos enteros 1
• Bebidas carbonatadas 2
• Alimentos y bebidas de alta densidad calórica pero bajo valor nutricional (batidos, helados, zumos, chocolate) 2

Suplementación de Vitaminas y Minerales

• Monitorizar y posiblemente suplementar vitamina B12 1
• Evaluar y suplementar hierro según sea necesario 1
• Considerar suplementación de vitamina D 1
• Monitorizar y suplementar calcio si es necesario 1
• Incluir un multivitamínico diario 2

Monitorización y Seguimiento

• Implementar un programa educativo sobre balance de líquidos tras el alta para reducir las tasas de reingreso por deshidratación 1, 3
• Evaluar regularmente el estado nutricional general y detectar pérdida de peso reciente 1
• Monitorizar los niveles de electrolitos, especialmente sodio y potasio 1
• Mantener niveles de sodio urinario por encima de 20 mmol/L para detectar deshidratación 1

Esta dieta hipercalórica adaptada para pacientes con ileostomía no solo ayuda a mantener un adecuado estado nutricional sino que también reduce complicaciones como deshidratación, desequilibrios electrolíticos y reingresos hospitalarios 3.