What are the indications for Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency (CPRE)?

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Last updated: August 12, 2025 • View editorial policy

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Indicaciones de la RCP y Emergencia Cardiovascular

La reanimación cardiopulmonar (RCP) está indicada en cualquier paciente que se encuentre inconsciente, sin respiración o con respiración anormal (solo jadeos) y sin pulso detectable en 10 segundos. 1

Reconocimiento del Paro Cardíaco

  • Evaluación inicial:

    • Verificar si el paciente responde
    • Comprobar respiración (ausente o anormal/jadeos)
    • Verificar pulso (no más de 10 segundos)
    • Si no hay pulso y no respira o solo jadea: iniciar RCP inmediatamente

  • Activación del sistema de emergencia:

    • Activar el sistema de emergencia inmediatamente
    • Conseguir un DEA (desfibrilador externo automático) si está disponible
    • En la era de dispositivos móviles, idealmente tanto la llamada como el inicio de la RCP pueden ocurrir simultáneamente 1

Secuencia de Soporte Vital Básico

  1. Asegurar la escena
  2. Verificar respuesta del paciente
  3. Activar sistema de emergencia y conseguir DEA
  4. Comprobar respiración y pulso simultáneamente (máximo 10 segundos)
  5. Iniciar compresiones torácicas inmediatamente si no hay pulso

Componentes de una RCP de Alta Calidad

  • Compresiones torácicas:

    • Frecuencia: 100-120 compresiones/minuto 1
    • Profundidad: al menos 5 cm (2 pulgadas) en adultos 1
    • Permitir retorno completo del tórax después de cada compresión
    • Minimizar interrupciones en las compresiones
    • Cambiar de reanimador cada 2 minutos o antes si hay fatiga

  • Ventilaciones:

    • Relación compresión-ventilación de 30:2 (para reanimadores entrenados)
    • Para reanimadores no entrenados: RCP solo con compresiones (Hands-Only CPR)
    • Una vez colocada una vía aérea avanzada: 1 respiración cada 6 segundos (10 respiraciones/minuto) con compresiones continuas 1

Desfibrilación

  • Usar DEA tan pronto como esté disponible
  • Para ritmos desfibrilables (FV/TV sin pulso):
    • Administrar 1 descarga
    • Reanudar RCP inmediatamente por 2 minutos
    • Verificar ritmo cada 2 minutos 1
  • Energía recomendada:
    • Bifásico: según recomendación del fabricante (120-200 Joules iniciales)
    • Monofásico: 360 Joules 1

Terapia Farmacológica

  • Epinefrina:

    • Dosis: 1 mg IV/IO cada 3-5 minutos
    • Administrar lo antes posible en ritmos no desfibrilables 1

  • Para FV/TV sin pulso refractaria:

    • Amiodarona: 300 mg IV/IO primera dosis, 150 mg segunda dosis
    • Lidocaína: 1-1.5 mg/kg primera dosis, 0.5-0.75 mg/kg segunda dosis 1

Causas Reversibles (H's y T's)

  • H's:

    • Hipovolemia
    • Hipoxia
    • Hidrogeniones (acidosis)
    • Hipo/hiperpotasemia
    • Hipotermia

  • T's:

    • Neumotórax a Tensión
    • Taponamiento cardíaco
    • Toxinas
    • Trombosis pulmonar
    • Trombosis coronaria 1

Consideraciones Especiales

  • Actividad eléctrica sin pulso (AESP):

    • Identificar y tratar causas reversibles durante los ciclos de RCP
    • Administrar epinefrina tan pronto como sea posible
    • Considerar ecocardiografía durante la RCP si está disponible 2

  • RCP en posición prono:

    • Si el paciente está en posición prono con vía aérea avanzada y no es factible girarlo inmediatamente, puede ser razonable iniciar RCP en posición prono 1
    • Monitorizar presión arterial invasiva y ETCO2 para evaluar la eficacia 1

Cuidados Post-Paro Cardíaco

  • Tras recuperación de circulación espontánea (ROSC):
    • Optimizar función hemodinámica, neurológica y metabólica
    • Considerar hipotermia terapéutica para pacientes comatosos 1
    • Identificar y tratar la causa subyacente del paro cardíaco

Errores Comunes a Evitar

  • No retrasar el inicio de la RCP para quitar la ropa del paciente 1
  • No interrumpir las compresiones por más de 10 segundos para verificar pulso
  • No ventilar excesivamente al paciente (puede aumentar la presión intratorácica y disminuir el retorno venoso)
  • No terminar prematuramente la resucitación, especialmente en AESP que puede convertirse en ROSC 2

La implementación de estas guías de resucitación actualizadas ha demostrado mejorar los resultados en pacientes con paro cardíaco, siendo fundamental la rápida identificación del paro, la activación del sistema de emergencia y el inicio inmediato de RCP de alta calidad.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Guideline

Cardiopulmonary Resuscitation for Pulseless Electrical Activity

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

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