Does omega-3 cause atrial fibrillation?

أوميجا 3 وخطر الرجفان الأذيني

نعم، أوميجا 3 يمكن أن يسبب الرجفان الأذيني، خاصة عند تناوله بجرعات عالية تزيد عن 1 جرام يومياً. 1, 2, 3

العلاقة بين أوميجا 3 والرجفان الأذيني

الأدلة الحديثة

• أكدت الدراسات الحديثة أن مكملات أوميجا 3 (حمض إيكوسابنتاينويك وحمض دوكوساهيكساينويك) تزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني 1
• في تحليل تجميعي لـ 7 تجارب عشوائية واسعة النطاق، ارتبطت مكملات أوميجا 3 بزيادة خطر الرجفان الأذيني بنسبة 25% (نسبة الخطر 1.25) 1, 3
• الخطر يزداد بشكل ملحوظ مع الجرعات العالية:
  • الجرعات ≥1 جرام يومياً ترتبط بزيادة خطر الرجفان الأذيني بنسبة 49% 3
  • الجرعات <1 جرام يومياً ترتبط بزيادة خطر الرجفان الأذيني بنسبة 12% فقط 3

الفئات الأكثر عرضة للخطر

• المرضى الأكبر سناً 2
• المرضى المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية 2
• المرضى المصابون بارتفاع الدهون الثلاثية في الدم 2
• مرضى السكري 2
• المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المسبق 1

آلية التأثير

تؤثر أحماض أوميجا 3 الدهنية على وظائف القلب من خلال عدة آليات:

• تقليل تيار الصوديوم (Na+) 1
• تقصير فترة استقطاب الأذين 1
• إبطاء سرعة التوصيل داخل القلب 1
• زيادة النشاط المبهمي (الباراسمبثاوي) الذي يمكن أن يحفز الرجفان الأذيني خاصة في المرضى ذوي القلوب السليمة هيكلياً 1

تناقض الأدلة

هناك تناقض في الأدلة حول تأثير أوميجا 3 على الرجفان الأذيني:

• الدراسات الملاحظية لمستويات أوميجا 3 في الدم والأنسجة الدهنية أشارت إلى انخفاض خطر الرجفان الأذيني 4
• التجارب العشوائية المضبوطة أظهرت زيادة في خطر الرجفان الأذيني عند تناول مكملات أوميجا 3 4, 3
• في إحدى الدراسات، أظهرت مكملات أوميجا 3 تأثيراً وقائياً ضد الرجفان الأذيني بعد جراحة القلب، حيث انخفض معدل الإصابة من 33.3% في المجموعة الضابطة إلى 15.2% في مجموعة أوميجا 3 1

أوميجا 3 النباتي (ALA)

• أوميجا 3 من المصادر النباتية (حمض ألفا-لينولينيك) قد يكون له تأثير مختلف:
• قد يرتبط بانخفاض خطر الرجفان الأذيني لدى الأشخاص الذين يتناولون كميات قليلة من أوميجا 3 البحري (أقل من 250 ملغ يومياً) 5
• لم تُظهر الدراسات ارتباطاً واضحاً بين حمض ألفا-لينولينيك والرجفان الأذيني عند تناول كميات أعلى من أوميجا 3 البحري 5

التوصيات السريرية

• ينبغي توخي الحذر عند وصف مكملات أوميجا 3 للمرضى المعرضين لخطر الرجفان الأذيني 2
• يجب إبلاغ المرضى بأن مكملات أوميجا 3 البحرية قد تزيد من خطر الرجفان الأذيني 4
• المرضى الذين يعانون من بطء القلب أو يتناولون أدوية تخفض معدل ضربات القلب يجب عليهم استشارة الطبيب قبل البدء في تناول مكملات زيت السمك أوميجا 3 6
• تجنب الجرعات العالية (>1 جرام يومياً) من أوميجا 3 خاصة للمرضى المعرضين للخطر 3

الخلاصة

الأدلة الحديثة تشير بوضوح إلى أن مكملات أوميجا 3 البحرية، خاصة بجرعات عالية، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. يجب موازنة الفوائد المحتملة لأوميجا 3 مع هذا الخطر، خاصة في المرضى المعرضين للإصابة بالرجفان الأذيني.