توقف أوميغا-3 وعلاقته بالرجفان الأذيني
نعم، يمكن أن يتوقف الرجفان الأذيني أو تقل فرصة حدوثه عند التوقف عن تناول مكملات أوميغا-3، خاصة إذا كانت الجرعة عالية (أكثر من 1 جرام يومياً). 1, 2
آلية تأثير أوميغا-3 على الرجفان الأذيني
تؤثر أحماض أوميغا-3 الدهنية على وظائف القلب من خلال عدة آليات:
- تقليل تيار الصوديوم (Na+)
- تقصير فترة استقطاب الأذين
- إبطاء سرعة التوصيل الكهربائي
- زيادة النشاط نظير الودي (parasympathetic)
هذه التأثيرات يمكن أن تحفز الرجفان الأذيني، خاصة عند المرضى الذين لديهم قلب طبيعي هيكلياً 2
الأدلة العلمية حول العلاقة بين أوميغا-3 والرجفان الأذيني
أكدت الدراسات الحديثة أن مكملات أوميغا-3 (حمض إيكوسابنتاينويك وحمض دوكوساهيكساينويك) تزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني 1:
- في تحليل تجميعي لـ 7 تجارب عشوائية واسعة النطاق، ارتبطت مكملات أوميغا-3 بزيادة خطر الرجفان الأذيني (نسبة الخطر 1.25؛ 1.07-1.46، P = 0.013)
- زاد الخطر في التجارب التي اختبرت جرعات أكثر من 1 جرام يومياً (1.49؛ 1.04-2.15؛ P = 0.042) 1
في تحليل تجميعي آخر شمل 83,112 مشاركاً من 8 تجارب سريرية عشوائية، لوحظت علاقة كبيرة بين علاج أوميغا-3 وخطر الإصابة بالرجفان الأذيني (4.0% مقابل 3.3%؛ نسبة الخطر 1.24، 95% فاصل ثقة 1.11-1.38، p = 0.0002) 3
تأثير الجرعة على خطر الرجفان الأذيني
هناك علاقة واضحة بين جرعة أوميغا-3 وخطر الإصابة بالرجفان الأذيني:
- الجرعات المنخفضة (≤ 1 جرام يومياً): زيادة متواضعة في الخطر (نسبة الخطر 1.12، 95% فاصل ثقة 1.04-1.21، p = 0.004) 3
- الجرعات العالية (> 1 جرام يومياً): زيادة أكبر في الخطر (نسبة الخطر 1.51، 95% فاصل ثقة 1.26-1.80، p < 0.001) 3
عوامل الخطر والفئات الأكثر تأثراً
المرضى الأكثر عرضة لتطوير الرجفان الأذيني عند تناول مكملات أوميغا-3 هم:
- المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من الرجفان الأذيني 2
- المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من أوميغا-3 (أكثر من 1 جرام يومياً) 2
التوصيات العملية
بناءً على الأدلة المتاحة، يمكن تقديم التوصيات التالية:
- إذا ظهر الرجفان الأذيني بعد بدء تناول مكملات أوميغا-3، فيجب التفكير في إيقافها لمعرفة ما إذا كان ذلك سيؤدي إلى تحسن الحالة 1, 2
- يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون مكملات أوميغا-3 لعلامات الرجفان الأذيني، خاصة إذا كان لديهم تاريخ سابق من الرجفان أو يتناولون جرعات عالية 2
- يجب إبلاغ المرضى بأن مكملات أوميغا-3 قد تزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني، خاصة بالجرعات العالية 2, 4
ملاحظات مهمة
- على الرغم من أن أوميغا-3 المشتقة من البحر قد تزيد من خطر الرجفان الأذيني، إلا أن أوميغا-3 النباتية (حمض ألفا-لينولينيك) قد تكون مرتبطة بانخفاض خطر الإصابة بالرجفان الأذيني، خاصة عند الأشخاص الذين يتناولون كميات قليلة من أوميغا-3 البحرية 5
- معدلات حدوث الرجفان الأذيني بشكل عام منخفضة، لكن مكملات أوميغا-3 ترتبط بزيادة هذا الخطر 3