What are the differences between the superficial peroneal nerve and the deep peroneal nerve?

Diferencias entre el nervio peroneo superficial y el nervio peroneo profundo

El nervio peroneo superficial es principalmente sensorial y se encuentra en el compartimento lateral de la pierna en el 72% de los casos, mientras que el nervio peroneo profundo es principalmente motor y se localiza en el compartimento anterior de la pierna.

Características anatómicas

Nervio peroneo superficial

• Localización anatómica:

  • Se encuentra en el compartimento lateral de la pierna en el 72% de los casos 1
  • En el 23% de los casos se localiza en el compartimento anterior 1
  • En el 5% de los casos presenta ramas en ambos compartimentos (anterior y lateral) 1
  • Emerge a través de la fascia profunda aproximadamente 24,6 cm distal a la cabeza del peroné 2

• Función principal: Principalmente sensorial, proporciona inervación sensitiva al dorso del pie y dedos

• Ramificación:

  • En el 80% de los casos, la bifurcación terminal ocurre distal al punto de emergencia de la fascia 2
  • Se divide en nervio cutáneo dorsal medial y nervio cutáneo dorsal intermedio 3
  • En el 90% de los casos, presenta dos ramas sensoriales inmediatamente después de su bifurcación distal 2

• Características morfológicas:

  • Grosor medio de 0,3 cm en el punto de emergencia de la fascia 2
  • Presenta un promedio de 5 fascículos en su diámetro más ancho (2,6 mm) 2

Nervio peroneo profundo

• Localización anatómica:

  • Se encuentra en el compartimento anterior de la pierna
  • Pasa profundo al retináculo extensor del tobillo 3
  • Se localiza cerca del borde lateral del tendón del extensor largo del hallux 4

• Función principal: Principalmente motor, inerva los músculos del compartimento anterior de la pierna (tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del hallux y peroneo anterior)

• Distribución sensorial: Proporciona sensibilidad al primer espacio interdigital del pie

Implicaciones clínicas

Consideraciones quirúrgicas

• El nervio peroneo superficial es vulnerable durante:

  • Artroscopias de tobillo 4
  • Bloqueos anestésicos locales
  • Abordajes quirúrgicos del peroné
  • Reducción abierta y fijación interna de fracturas maleolares laterales
  • Aplicación de fijadores externos
  • Elevación de colgajos fasciocutáneos o fibulares 3

• El nervio peroneo profundo es particularmente vulnerable durante:

  • Cirugías de reemplazo de rodilla, donde puede sufrir compresión, estiramiento o tracción a nivel de la cabeza del peroné 5
  • Artroscopias de tobillo, especialmente en el portal anterocentral 4

Recomendaciones para procedimientos

• Para artroscopias de tobillo:
  • El portal anterolateral debe realizarse al menos 2 mm lateral al tendón del peroneo tercero para evitar lesiones del nervio peroneo superficial 4
  • El portal anterocentral no es recomendable debido al alto riesgo de lesión del nervio peroneo profundo 4

Variaciones anatómicas importantes

• El nervio peroneo superficial puede presentar una división alta en ramas medial y lateral 6
• La rama lateral puede descender en el septo intermuscular anterior en un túnel peroneo antes de perforar la fascia profunda 6
• En algunos casos, existe un nervio peroneo profundo accesorio que se origina de la división sensorial del nervio peroneo superficial 3

Aplicaciones terapéuticas

• El nervio peroneo superficial puede ser utilizado como donante para injertos autólogos en el tratamiento de lesiones de nervios periféricos debido a sus características anatómicas y morfométricas 2
• La estimulación bilateral de alta frecuencia del nervio peroneo puede ser útil como tratamiento no invasivo y no farmacológico para el síndrome de piernas inquietas 7

Estas diferencias anatómicas y funcionales son cruciales para el diagnóstico y manejo de neuropatías, planificación quirúrgica y comprensión de los déficits neurológicos en la extremidad inferior.