N-acetil-L-cisteína (NAC) 400 mg
La N-acetil-L-cisteína (NAC) 400 mg es un medicamento mucolítico y antioxidante que se utiliza principalmente para prevenir exacerbaciones en pacientes con EPOC moderada a severa, como antídoto en intoxicaciones por acetaminofén y como agente mucolítico en enfermedades respiratorias.
Características generales
- La NAC es un derivado acetilado del aminoácido L-cisteína que actúa como precursor del glutatión, un importante antioxidante endógeno 1
- Se administra por vía oral o inhalada, dependiendo de la indicación clínica 2
- Después de una dosis oral de 200-400 mg, alcanza concentraciones plasmáticas máximas de 0,35-4 mg/L en 1-2 horas 3
Indicaciones principales
1. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- Dosis recomendada: 600 mg dos veces al día para prevenir exacerbaciones 4
- La Sociedad Europea Respiratoria (ERS) y la Sociedad Americana Torácica (ATS) recomiendan el uso de mucolíticos orales, como la NAC, para pacientes con EPOC moderada o severa que presentan exacerbaciones a pesar de terapia inhalada óptima 5
- Los efectos beneficiosos de la NAC en EPOC incluyen:
2. Intoxicación por acetaminofén
- Es el antídoto específico para prevenir o reducir el daño hepático en sobredosis de acetaminofén 2
- Dosis: Para administración oral como antídoto, se inicia con 140 mg/kg seguido de 70 mg/kg cada 4 horas por 17 dosis 5
- Es esencial iniciar el tratamiento lo antes posible después de la sobredosis, preferiblemente dentro de las primeras 24 horas 2
3. Otras indicaciones
- Agente mucolítico en enfermedades respiratorias con producción de moco viscoso 7
- No se recomienda de forma rutinaria en fibrosis quística debido a evidencia insuficiente 5
Mecanismos de acción
- Acción mucolítica: Rompe los puentes disulfuro en las mucoproteínas, reduciendo la viscosidad del moco 8
- Acción antioxidante: Aumenta la concentración intracelular de glutatión y neutraliza directamente los radicales libres 1
- Acción antiinflamatoria: Reduce los niveles de TNF-α e interleucinas (IL-6 e IL-1β) mediante la supresión de la actividad del factor nuclear kappa B (NF-κB) 1
Efectos secundarios
- Generalmente bien tolerado
- Los efectos secundarios más comunes incluyen náuseas, vómitos y diarrea 1
- Raramente puede causar reacciones alérgicas como urticaria o broncoespasmo 5
Consideraciones especiales
- La dosis de 400 mg es menor que la recomendada para prevención de exacerbaciones en EPOC (600 mg dos veces al día) 4
- Para obtener beneficios significativos en EPOC, se requieren dosis más altas (600 mg dos veces al día) 5
- No se recomienda el uso rutinario en pacientes con fibrosis quística 5
La NAC 400 mg representa una opción terapéutica con múltiples aplicaciones clínicas, siendo particularmente valiosa en el manejo de EPOC y como antídoto para intoxicaciones por acetaminofén, con un perfil de seguridad generalmente favorable.