What are the first-line analgesic options for acute renal colic with minimal side effects?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: August 13, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Analgetiká prvej voľby pri akútnej renálnej kolike

Pri akútnej renálnej kolike je intramuskulárny diclofenac 75 mg preferovaným liekom prvej voľby, keď je diagnóza jasná a nie sú prítomné známky komplikácií. 1

Prvá voľba analgetík

  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs) sú odporúčané ako prvá voľba pri liečbe renálnej koliky:

    • Diclofenac 75 mg intramuskulárne (i.m.) je preferovaný pre spoľahlivú absorpciu 1
    • Intramuskulárna cesta podania je uprednostňovaná pred perorálnou alebo rektálnou pre spoľahlivejšiu absorpciu 1
    • Kompletná kontrola bolesti by mala byť udržiavaná aspoň 6 hodín 1

  • Výhody NSAIDs oproti opioidom:

    • Menej nežiaducich účinkov než opioidy 2
    • Opioidy spôsobujú vracanie u približne 20% pacientov (v porovnaní s 6% pri NSAIDs) 2

Alternatívne analgetiká

  • Ak sú NSAIDs kontraindikované, možno použiť:
    • Opioid v kombinácii s antiemetikom, napríklad morfín sulfát s cyklizínom 1
    • Morfín je vhodnejší pre tehotné ženy, kde NSAIDs predstavujú vyššie riziko 2

Špecifické situácie a kontraindikácie

  • NSAIDs sú kontraindikované u pacientov s:
    • Srdcovým zlyhaním
    • Stenózou renálnej artérie
    • Dehydratáciou
    • Renálnym poškodením
    • Prebiehajúcou liečbou nefrotoxickými liekmi
    • U veľmi starých pacientov
    • Počas tehotenstva 2

Postup pri nedostatočnej úľave od bolesti

  • Po 60 minútach je potrebné prehodnotiť bolesť:
    • Ak bolesť nie je zmiernená, je nutná okamžitá hospitalizácia 1
    • Pri nedostatočnej úľave po NSAIDs možno zvážiť kombináciu s opioidmi 2
    • Kombinácia morfínu a NSAIDs poskytuje lepší analgetický účinok než samotné lieky u približne 10% pacientov 2

Praktické odporúčania pre domácu starostlivosť

  • Vysoký príjem tekutín
  • Zachytávanie moču do nádoby alebo cez sitko na zachytenie prípadného konkrementu
  • Kontaktovať lekára, ak sa bolesť zhorší alebo sa objavia nové príznaky 1

Červené vlajky vyžadujúce okamžité odoslanie do nemocnice

  • Šok, horúčka, oligoanúria
  • Vek nad 60 rokov
  • Oneskorená menštruácia u žien
  • Náhly návrat silnej bolesti
  • Zlyhanie analgetickej liečby do jednej hodiny 1

Dôležité upozornenia

  • Diclofenac i.m. je účinnejší než ibuprofen a ketorolac pri akútnej renálnej kolike u pacientov s adekvátnou funkciou obličiek a bez rizika kardiovaskulárnych príhod 3
  • Tramadol nie je špecificky odporúčaný pre renálnu koliku podľa dostupných dôkazov 4
  • Paracetamol nebol dostatočne hodnotený v porovnávacích štúdiách renálnej koliky 2

Pri akútnej renálnej kolike je kľúčové rýchle a účinné zmiernenie bolesti, pričom NSAIDs, najmä diclofenac i.m., predstavujú najlepšiu voľbu z hľadiska účinnosti a bezpečnosti pre väčšinu pacientov bez kontraindikácií.

References

1
Guideline

Renal Colic Management

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

What is the first‑line treatment for acute renal colic pain from a kidney stone, and what are the alternatives if NSAIDs are contraindicated?
What is the best analgesic option for an outpatient with renal colic due to a 0.3 cm obstructing calculus in the ureter, considering options such as naproxen (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug (NSAID)), tramadol, morphine, or Tylenol 3 (acetaminophen with codeine)?
Is hyoscine (scopolamine) a suitable treatment for a patient with renal colic and potentially impaired renal function?
For a patient with suspected renal colic presenting with loin pain, which is the preferred analgesic: intramuscular diclofenac (Voltaren), intravenous paracetamol, or intravenous/IM hyoscine butylbromide (Buscopan)?
What is the preferred medication, Buscopan (hyoscine butylbromide) or Diclofenac (nonsteroidal anti-inflammatory drug), for managing renal stone pain?
Does all global left ventricular (LV) hypokinesia mean dilated cardiomyopathy?
What is the recommended dosage and management of Elagolix (Gonadotropin-releasing hormone receptor antagonist) for endometriosis?
What volume of normal diluent (ND) should 240 mg of Opdivo (nivolumab) be mixed in?
What is the treatment for recurrent bacterial vaginosis caused by Gardnerella vaginalis in a patient who has already been treated with a single dose of metronidazole?
What volume of Normal Saline (NS) infusion is recommended for dilution of 24 mL of Opdivo (nivolumab)?
What is the treatment approach for bacterial vaginosis associated with a fungal infection?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question