Diagnóstico Diferencial Para un paciente varón de 16 años con fiebre matutina y vespertina de 3 días de evolución, se consideran los siguientes diagnósticos:
- Diagnóstico más probable
- Infección viral: La fiebre matutina y vespertina, junto con la leucocitosis leve (6310) y la ausencia de eosinófilos, sugieren una infección viral como la causa más probable. La hemoglobina y el hematocrito dentro de límites normales también apoyan esta hipótesis.
- Otros diagnósticos probables
- Infección bacteriana: Aunque la leucocitosis no es muy alta, la presencia de fiebre y la posibilidad de una infección bacteriana no pueden ser descartadas sin más evaluación. Las pruebas de función hepática (tgo 86 y tgp 78) ligeramente elevadas podrían sugerir una infección que afecta el hígado.
- Mononucleosis infecciosa: Esta condición, causada por el virus de Epstein-Barr, puede presentarse con fiebre, fatiga y síntomas similares a los de una infección viral común. La edad del paciente y la presentación clínica hacen que esta sea una consideración plausible.
- No debes perder (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)
- Sepsis: Aunque el paciente no muestra signos de gravedad, la fiebre y la leucocitosis deben hacer considerar la posibilidad de sepsis, especialmente si hay un foco de infección identificable. La creatinina ligeramente elevada (1,4) podría indicar afectación renal.
- Enfermedad de Lyme: Si el paciente ha estado expuesto a garrapatas, la enfermedad de Lyme es una consideración importante, ya que puede presentarse con fiebre, fatiga y otros síntomas inespecíficos.
- Diagnósticos raros
- Leucemia o linfoma: Aunque la leucocitosis no es muy alta y no hay anemia ni trombocitopenia significativa, los trastornos hematológicos malignos siempre deben ser considerados en la diferenciación diagnóstica de un paciente con fiebre y leucocitosis de causa desconocida.
- Enfermedades autoinmunes: Condiciones como la artritis reumatoide juvenil o el lupus eritematoso sistémico pueden presentarse con fiebre y síntomas inespecíficos, aunque generalmente se asocian con otros hallazgos clínicos y de laboratorio más específicos.