Fatiga después de la terapia BCG vesical
Sí, es normal experimentar cansancio excesivo después de la terapia BCG vesical, y generalmente dura entre 48 y 72 horas después de la instilación.
Mecanismo y frecuencia de la fatiga
La terapia con BCG (Bacilo de Calmette-Guérin) intravesical induce una respuesta inmunológica sistémica no específica que provoca la liberación de citocinas proinflamatorias 1. Esta respuesta inmunológica es responsable de los síntomas pseudogripales que incluyen:
- Fatiga o cansancio excesivo (presente en hasta el 24% de los pacientes) 1
- Fiebre (presente en aproximadamente 17-20% de los pacientes) 1, 2
- Malestar general
Duración de los síntomas
Los efectos secundarios típicamente:
- Comienzan entre 4 y 6 horas después de la instilación 2
- Duran entre 24 y 72 horas 3, 2
- Tienden a aumentar en severidad después de cada administración 2
- Suelen aparecer con mayor intensidad después de la tercera instilación 2
Manejo de los síntomas
Para el manejo de la fatiga y otros síntomas pseudogripales asociados con la terapia BCG:
Tratamiento sintomático:
Cuándo buscar atención médica:
Consideraciones importantes
- La fatiga y otros síntomas pseudogripales son más frecuentes con BCG que con otros tratamientos intravesicales como la mitomicina C 1
- Los efectos secundarios son tratables en casi todos los casos y no aumentan en toxicidad con dosis acumulativas 3
- En casos de toxicidad significativa, puede ser necesario suspender el tratamiento temporalmente o reducir la dosis 3
Señales de alarma
Es importante distinguir entre la fatiga normal después del BCG y los signos de una complicación más grave:
- Fiebre persistente >39°C 5
- Empeoramiento progresivo de los síntomas en lugar de mejoría 4
- Dificultad respiratoria significativa 4
Estas señales podrían indicar una infección sistémica por BCG (BCGosis), que aunque es rara (1/15,000 pacientes), puede ser potencialmente mortal y requiere tratamiento urgente con antibióticos antituberculosos 6.