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Diagnóstico Diferencial

  • Diagnóstico más probable: Espondiloartritis axial con manifestaciones periféricas y fibromialgia. La paciente presenta dolor crónico en la cadera izquierda, columna cervical y sacroilíacas, con mejoría parcial al tratamiento con secukinumab y metotrexato, lo que sugiere una enfermedad inflamatoria crónica como la espondiloartritis axial. Además, la presencia de fibromialgia se confirma por el dolor generalizado, fatiga y rigidez matutina.
  • Otros diagnósticos probables:
  • Artritis reumatoide: aunque el factor reumatoide es negativo, la paciente presenta artralgias y dolor en las articulaciones metacarpofalángicas, lo que podría sugerir una artritis reumatoide seronegativa.
  • Osteoartritis: los cambios radiográficos en la pelvis y la presencia de osteofitos marginales en los techos acetabulares sugieren una osteoartritis incipiente.
  • Síndrome de fatiga crónica: la paciente presenta fatiga y cansancio persistentes, lo que podría sugerir un síndrome de fatiga crónica.
  • No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden):
  • Enfermedad de Behçet: aunque no hay antecedentes de úlceras bucales o genitales, la presencia de ardor ocular y la inyección conjuntival bilateral podrían sugerir una enfermedad de Behçet.
  • Sarcoidosis: la adenopatía cervical y la presencia de ganglios reactivos en la glándula tiroides podrían sugerir una sarcoidosis.
  • Linfoma: la adenopatía cervical y la presencia de ganglios reactivos en la glándula tiroides podrían sugerir un linfoma.
  • Diagnósticos raros:
  • Artritis psoriásica: aunque no hay antecedentes de psoriasis, la presencia de artralgias y dolor en las articulaciones metacarpofalángicas podrían sugerir una artritis psoriásica.
  • Enfermedad de Crohn: la presencia de diarrea y dolor abdominal podrían sugerir una enfermedad de Crohn, aunque no hay antecedentes de sangre en las heces ni de pérdida de peso.

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