Dosis de Bromuro de Ipratropio
La dosis recomendada de bromuro de ipratropio para nebulización es de 250-500 μg cada 20 minutos por 3 dosis, y luego según sea necesario para adultos, mientras que para niños es de 0.25-0.5 mg cada 20 minutos por 3 dosis, y luego según sea necesario. 1
Dosificación por Vía de Administración
Nebulización
- Adultos: 500 μg cada 20 minutos por 3 dosis, luego según necesidad 1
- Niños: 0.25-0.5 mg cada 20 minutos por 3 dosis, luego según necesidad 1
Inhalador de Dosis Medida (MDI)
- Adultos: 8 puffs (18 μg/puff) cada 20 minutos según sea necesario hasta por 3 horas 1
- Niños: 4-8 puffs cada 20 minutos según sea necesario hasta por 3 horas 1
Uso en Combinación con Beta-Agonistas
El bromuro de ipratropio a menudo se usa en combinación con beta-agonistas para el tratamiento de exacerbaciones graves:
Nebulización combinada (cada vial de 3 mL contiene 0.5 mg de bromuro de ipratropio y 2.5 mg de albuterol):
MDI combinado (cada puff contiene 18 μg de bromuro de ipratropio y 90 μg de albuterol):
Consideraciones Importantes
Duración del tratamiento: El bromuro de ipratropio puede usarse hasta por 3 horas en el manejo inicial de exacerbaciones graves 1
Limitaciones: La adición de ipratropio al albuterol no ha demostrado proporcionar beneficio adicional una vez que el paciente está hospitalizado 1
Poblaciones especiales:
- Ancianos: Con el avance de la edad, la respuesta a los beta-agonistas disminuye más rápidamente que la respuesta a los anticolinérgicos, por lo que el tratamiento con anticolinérgicos debe considerarse en estos pacientes 1
- Pacientes con glaucoma: Debido a que el glaucoma puede empeorar con ipratropio, se debe considerar el uso de una boquilla en lugar de mascarilla 1
Dispositivo de administración:
- Para niños menores de 4 años, se debe usar con cámara espaciadora (VHC) y mascarilla facial 1
Administración: El bromuro de ipratropio puede mezclarse en el mismo nebulizador con albuterol 1
Algoritmo de Uso
Primera línea: No debe usarse como terapia de primera línea; debe agregarse a la terapia con beta-agonistas de acción corta para exacerbaciones graves 1
Evaluación de respuesta: Evaluar la respuesta subjetiva y el flujo espiratorio máximo (PEF) después de las primeras dosis
Continuación del tratamiento: Si hay una respuesta clara subjetiva y en el PEF, se debe aconsejar continuar el tratamiento 1
Seguimiento: El seguimiento de estos pacientes debe incluir revisiones regulares en una clínica respiratoria 1
El bromuro de ipratropio es un medicamento seguro y eficaz cuando se usa correctamente según las pautas establecidas, pero debe ser parte de un enfoque integral para el manejo de las exacerbaciones respiratorias agudas.