What are the risk factors for Staphylococcus aureus infections?

Factores de Riesgo para Infecciones por Staphylococcus aureus

Los principales factores de riesgo para infecciones por Staphylococcus aureus incluyen el uso de catéteres intravasculares, heridas cutáneas, inmunosupresión, colonización nasal previa, y exposición a entornos sanitarios o comunitarios con alta prevalencia de S. aureus. 1, 2

Factores de Riesgo Relacionados con la Atención Sanitaria

• Dispositivos invasivos:

  • Catéteres intravasculares (especialmente de larga duración) 1
  • Dispositivos cardíacos implantables 3
  • Catéteres de diálisis 1, 2
  • Prótesis articulares 1

• Exposición hospitalaria:

  • Hospitalización reciente (dentro de 1-24 meses previos) 2
  • Estancia hospitalaria prolongada (>16 días) 1, 2
  • Procedimientos quirúrgicos recientes 3
  • Residencia en centros de cuidados prolongados o asilos 2

• Tratamientos médicos:

  • Uso reciente de antibióticos (especialmente beta-lactámicos, fluoroquinolonas o macrólidos en los últimos 3 meses) 2
  • Hemodiálisis crónica 1, 2

Factores de Riesgo Relacionados con el Huésped

• Condiciones médicas:

  • Diabetes mellitus 1, 2, 4
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 1, 2
  • Inmunosupresión 1, 2
  • Infección por VIH 2
  • Puntuación de Charlson >5 puntos 1, 2
  • Edad avanzada (≥75 años) 2
  • Cáncer 4

• Estado de colonización:

  • Colonización o infección previa por S. aureus (factor de riesgo más importante) 2
  • Portador nasal de S. aureus (20-40% de la población general) 1

• Integridad cutánea:

  • Heridas crónicas o úlceras 2, 4
  • Dermatitis exudativa 4
  • Quemaduras 4
  • Úlceras por presión 4

Factores de Riesgo Comunitarios

• Contacto físico:

  • Participación en deportes de contacto 1, 2, 5
  • Contacto piel a piel frecuente 5
  • Contacto cercano con personas colonizadas por MRSA 2

• Entorno y comportamiento:

  • Condiciones de vida hacinadas 2, 5
  • Uso de drogas inyectables 5, 3
  • Hombres que tienen sexo con hombres 2
  • Niños menores de 2 años 2
  • Reclutas militares 1
  • Reclusos 5
  • Personas sin hogar 5
  • Ciertas minorías étnicas (nativos de Alaska, nativos americanos, isleños del Pacífico) 5
  • Higiene subóptima 5
  • Compartir artículos personales (toallas, equipos deportivos) 1, 5

Factores de Riesgo para MRSA

• Alta prevalencia local de MRSA (>20% de aislamientos de S. aureus) 2
• Infección grave que requiere ingreso en UCI 2
• Shock séptico 2
• Enfermedad similar a la influenza previa 2
• Infección concurrente de piel y tejidos blandos 2

Consideraciones Especiales

• En deportistas, el cribado rutinario para infecciones cutáneas antes de competiciones es importante, especialmente en deportes de contacto 1
• Las infecciones por S. aureus pueden causar complicaciones hematógenas (25-30% de los casos), incluyendo endocarditis infecciosa y afectación musculoesquelética 1
• Los resultados positivos de hemocultivos 72 horas después del inicio del tratamiento antimicrobiano apropiado y la retirada del catéter son predictores de complicaciones hematógenas 1

Medidas Preventivas

• Higiene adecuada de manos y piel
• Limpieza y desinfección de equipos compartidos
• Tratamiento rápido de heridas cutáneas
• Aplicación de mupirocina nasal en portadores (reduce recurrencias en aproximadamente 50%) 1
• Para furunculosis recurrente, clindamicina oral 150 mg diarios durante 3 meses (reduce infecciones posteriores en aproximadamente 80%) 1

La identificación temprana de estos factores de riesgo permite implementar medidas preventivas y tratamiento oportuno, reduciendo la morbilidad y mortalidad asociadas a las infecciones por S. aureus.