Síntomas del Dengue
El dengue se presenta como una enfermedad febril aguda caracterizada por fiebre alta, dolor de cabeza frontal, dolor retro-orbital, dolor muscular y articular intenso, y erupción cutánea, con posible progresión a formas graves como dengue hemorrágico y síndrome de shock por dengue en un pequeño porcentaje de casos. 1
Manifestaciones Clínicas Principales
El dengue es transmitido principalmente por mosquitos Aedes aegypti, con un período de incubación de 3-14 días (típicamente 4-8 días). Los síntomas característicos incluyen:
- Fiebre alta de inicio súbito
- Dolor de cabeza intenso, especialmente frontal
- Dolor retro-orbital (detrás de los ojos)
- Mialgias y artralgias severas (dolor muscular y articular)
- Erupción cutánea similar al sarampión
- Náuseas y vómitos
- Dolor abdominal
- Debilidad general 2, 1
La enfermedad es conocida coloquialmente como "fiebre rompehuesos" debido a la intensidad del dolor muscular y articular que produce 3.
Signos de Alarma
Es crucial vigilar la aparición de signos de alarma que pueden indicar progresión a formas graves:
- Dolor abdominal intenso o persistente
- Vómitos persistentes
- Acumulación de líquidos (ascitis, derrame pleural)
- Sangrado de mucosas (nasal, gingival, vaginal)
- Letargo o irritabilidad
- Hepatomegalia
- Aumento del hematocrito con disminución rápida del recuento de plaquetas 1
Formas Graves del Dengue
Dengue Hemorrágico
Se caracteriza por:
- Fenómenos hemorrágicos menores o mayores
- Trombocitopenia (plaquetas ≤100,000/mm³)
- Evidencia de fuga plasmática documentada por hemoconcentración (hematocrito aumentado ≥20%) u otra evidencia objetiva de aumento de la permeabilidad capilar 2
Síndrome de Shock por Dengue
Incluye todos los criterios del dengue hemorrágico más:
Hallazgos de Laboratorio
Los pacientes con dengue suelen presentar:
- Leucopenia
- Trombocitopenia progresiva
- Elevación de enzimas hepáticas
- En casos graves, alteraciones en pruebas de coagulación 1, 4
Manifestaciones Atípicas
Aunque menos comunes, se han reportado:
- Hemorragias subconjuntivales
- Sangrado nasal
- Hematomas (como hematomas del psoas)
- Manifestaciones orales en algunos casos 4, 5
Consideraciones Importantes
- La mortalidad por dengue puede reducirse a menos del 0.5% incluso en pacientes hospitalizados siguiendo un protocolo adecuado de manejo 1
- El tratamiento es principalmente de soporte, con énfasis en la hidratación adecuada
- Se debe evitar el uso de AINEs y aspirina debido al riesgo de sangrado 1
- Es importante diferenciar el dengue de otras enfermedades febriles endémicas en áreas tropicales
El reconocimiento temprano de los síntomas y la búsqueda oportuna de atención médica, especialmente ante la aparición de signos de alarma, son fundamentales para prevenir complicaciones graves y potencialmente mortales.