Tratamiento de la Paroniquia
Tratamiento de Primera Línea
El tratamiento de primera línea para la paroniquia incluye baños tibios, povidona yodada tópica al 2% dos veces al día, y evitar traumatismos en el área afectada. 1
Para Paroniquia Aguda:
Para inflamación leve a moderada sin absceso:
En caso de absceso:
- El drenaje quirúrgico es obligatorio 1
- Existen varias opciones para el drenaje, desde el uso de una aguja hipodérmica hasta una incisión amplia con bisturí 2
- Los antibióticos orales generalmente no son necesarios si se logra un drenaje adecuado, excepto en pacientes inmunocomprometidos o con infecciones graves 1
Para Paroniquia Crónica:
- Identificar y eliminar la fuente de irritación 1
- Aplicar corticosteroides tópicos o inhibidores de calcineurina 1, 2
- Considerar la combinación de un agente antifúngico tópico de amplio espectro con un corticosteroide si hay participación fúngica 1
- Las infecciones fúngicas secundarias están presentes en hasta el 25% de los casos 1
Consideraciones Especiales
Pacientes con Diabetes:
- Se recomienda un monitoreo más vigilante e intervención temprana debido al mayor riesgo de infección 1
- Derivación temprana a un especialista en cuidado de pies 1
Pacientes Oncológicos:
- La paroniquia es una toxicidad dermatológica común con agentes anticancerígenos, particularmente inhibidores de EGFR 1
- Las superinfecciones bacterianas o micológicas secundarias están presentes en hasta el 25% de los casos 1
Paroniquia Ocupacional:
- El tratamiento debe centrarse en detener la fuente de irritación mientras se trata la inflamación 1
- Se recomienda el uso de equipo de protección adecuado y medidas de seguridad en el lugar de trabajo 1
Medidas Preventivas y Educación del Paciente
La educación del paciente es fundamental para reducir la recurrencia tanto de la paroniquia aguda como de la crónica 1, 2:
- Cuidado suave de la piel
- Corrección preventiva de la curvatura de las uñas
- Aplicación diaria de emolientes tópicos en cutículas y tejidos periungueales
- Evitar la fricción repetida, el trauma y la presión excesiva
- Usar guantes al limpiar
- Evitar morderse las uñas o cortarlas demasiado cortas
- Recortar regularmente las uñas asegurándose de que estén rectas y no demasiado cortas
- Mantener las manos y los pies secos
- Usar zapatos que se ajusten adecuadamente con suficiente espacio para los dedos
Cuidados Posteriores al Tratamiento
- Limpiar el área diariamente con agua tibia para promover una curación óptima 1
- Evitar los baños de pies que pueden inducir maceración de la piel 1
- Limitar estar de pie y caminar durante los primeros días para reducir la hinchazón y el dolor 1
- Aumentar gradualmente la actividad a medida que disminuyen el dolor y la hinchazón 1
- Regresar para seguimiento dentro de 1-2 semanas para asegurar una curación adecuada 1
Complicaciones Potenciales
- Deformidad permanente de las uñas
- Infección secundaria
- Onicólisis permanente 1
El tratamiento puede tomar semanas o meses, especialmente para la paroniquia crónica. Las tasas de recurrencia de la onicomicosis son altas (40-70%), por lo que es importante enfatizar las medidas preventivas para evitar la reinfección 1.