Dosificación de Clonazepam Gotas para Insomnio
Para el tratamiento del insomnio con clonazepam en gotas, la dosis inicial recomendada es de 0,25 mg (10 gotas) antes de acostarse, pudiendo aumentarse gradualmente según respuesta y tolerancia, con una dosis usual efectiva de 0,25-1,0 mg por noche. 1
Información sobre Clonazepam Gotas
- Cada mililitro (mL) de solución de clonazepam contiene 2,5 mg del medicamento
- Cada gota contiene aproximadamente 0,025 mg de clonazepam
- Por lo tanto, 10 gotas equivalen a 0,25 mg, que es la dosis inicial recomendada
Esquema de Dosificación
- Dosis inicial: 10 gotas (0,25 mg) antes de acostarse
- Evaluación: Valorar respuesta después de 3-7 días
- Ajuste de dosis: Si es necesario, aumentar gradualmente en incrementos de 5-10 gotas (0,125-0,25 mg)
- Dosis máxima: No exceder 40 gotas (1 mg) por día para insomnio 1
Consideraciones Importantes
- Administrar con estómago vacío para maximizar la efectividad 1
- El clonazepam tiene una vida media larga (30-40 horas) y alta biodisponibilidad (90%) 1
- Es aproximadamente 20 veces más potente que el diazepam en base miligramo por miligramo 1
Precauciones y Limitaciones
- Limitar el uso a ≤4 semanas debido a la falta de eficacia comprobada a largo plazo y el riesgo de tolerancia y dependencia 1
- La dependencia física puede desarrollarse después de 2-4 semanas de uso continuo 1
- Se debe tener especial precaución en pacientes con:
- Apnea del sueño (puede empeorar esta condición)
- Trastornos neurodegenerativos
- Enfermedad hepática subyacente
- Uso concurrente de otros depresores del SNC 1
Efectos Adversos
La toxicidad se manifiesta de manera dependiente de la dosis e incluye:
- Sedación excesiva
- Ataxia
- Deterioro cognitivo
- Disfunción de la memoria
- Mareos y confusión 1
Un estudio de 2015 mostró que el tratamiento con clonazepam se asoció con déficits en algunas funciones ejecutivas en pacientes con insomnio crónico primario 2
Alternativas Terapéuticas
- Para pacientes resistentes a dosis bajas de clonazepam (0,5 mg), agregar terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-i) con dosis bajas de clonazepam es una alternativa viable en lugar de aumentar la dosis a 1 mg, según un estudio reciente de 2024 3