Is hypoglycemia in diabetic patients defined as a blood glucose level less than 70 mg/dL?

Definición de Hipoglucemia en Pacientes Diabéticos

Sí, la hipoglucemia en pacientes diabéticos se define como un nivel de glucosa en sangre menor a 70 mg/dL (3.9 mmol/L), según los estándares actuales de la Asociación Americana de Diabetes. 1, 2

Clasificación de la Hipoglucemia

La Asociación Americana de Diabetes clasifica la hipoglucemia en tres niveles distintos:

• Nivel 1: Glucosa en sangre <70 mg/dL (3.9 mmol/L) pero ≥54 mg/dL (3.0 mmol/L)

  • Considerada clínicamente importante independientemente de los síntomas
  • Representa el umbral para las respuestas neuroendocrinas a la caída de glucosa

• Nivel 2: Glucosa en sangre <54 mg/dL (3.0 mmol/L)

  • Umbral en el que comienzan a aparecer síntomas neuroglucopénicos
  • Requiere intervención inmediata

• Nivel 3: Evento severo caracterizado por alteración mental y/o física

  • Requiere asistencia de otra persona para su recuperación
  • No se define por un valor específico de glucosa 1, 2

Manifestaciones Clínicas

Los síntomas de hipoglucemia pueden incluir:

• Temblores
• Irritabilidad
• Confusión
• Taquicardia
• Sudoración
• Hambre 1

Es importante destacar que muchos pacientes diabéticos presentan respuestas contrarregulatorias deterioradas y/o falta de conciencia de la hipoglucemia, lo que aumenta el riesgo de episodios recurrentes y severos. 1

Tratamiento de la Hipoglucemia

Para individuos conscientes con glucosa <70 mg/dL:

1. Administrar glucosa o cualquier forma de carbohidrato que contenga glucosa
2. Repetir la medición 15 minutos después del tratamiento inicial
3. Si la hipoglucemia persiste, repetir el tratamiento 1

Consideraciones Importantes

• Evaluación del riesgo: Los médicos deben evaluar el riesgo de hipoglucemia en cada visita clínica para todos los individuos en riesgo 1

• Monitoreo continuo de glucosa (CGM): Beneficioso y recomendado para individuos con alto riesgo de hipoglucemia 1

• Prescripción de glucagón: Debe prescribirse para todas las personas que toman insulina o con alto riesgo de hipoglucemia 1

• Ajuste de objetivos glucémicos: Los pacientes tratados con insulina que presentan falta de conciencia de hipoglucemia o episodios de nivel 2 deben ajustar sus objetivos glucémicos para evitar estrictamente la hipoglucemia durante al menos varias semanas 1

Factores de Riesgo para Hipoglucemia

Factores de riesgo clínicos/biológicos principales:

• Episodios recientes de hipoglucemia nivel 2 o 3
• Terapia intensiva con insulina
• Falta de conciencia de hipoglucemia
• Enfermedad renal terminal
• Deterioro cognitivo o demencia 1

Factores de riesgo sociales, culturales y económicos principales:

• Inseguridad alimentaria
• Estatus de bajos ingresos
• Falta de vivienda
• Ayuno por razones religiosas o culturales 1

Es fundamental reconocer que la hipoglucemia representa un obstáculo importante para el manejo glucémico óptimo en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2, y puede tener consecuencias graves si no se maneja adecuadamente.