Recomendaciones no farmacológicas en pacientes con anemia ferropénica
Las intervenciones dietéticas son fundamentales en el manejo de la anemia ferropénica, debiendo priorizarse el consumo de alimentos ricos en hierro y factores que aumenten su absorción, mientras se evitan inhibidores de la absorción del hierro durante las comidas. 1
Recomendaciones dietéticas
Alimentos a promover:
Alimentos ricos en hierro:
Potenciadores de la absorción de hierro:
Alimentos y hábitos a evitar durante las comidas:
- Té y café (contienen polifenoles que inhiben la absorción) 3
- Alimentos ricos en calcio y productos lácteos 3
- Alimentos con fitatos (cereales integrales, legumbres) 3
- Antiácidos o suplementos de calcio 1
Recomendación práctica sobre el té y café:
- Consumir estas bebidas entre comidas en lugar de durante las mismas 3
- Si se consumen con las comidas, añadir alimentos ricos en vitamina C o carne para contrarrestar su efecto inhibidor 3
Monitorización y seguimiento
- Evaluación periódica: Control de hemoglobina cada 4-5 semanas hasta normalización 1
- Seguimiento a largo plazo: Repetir estudios de hierro cada 3 meses durante la fase de mantenimiento 1
- Duración del tratamiento: Continuar la suplementación durante 2-3 meses después de normalizar la hemoglobina para reponer las reservas de hierro 2, 1
Consideraciones especiales por grupos de edad y género
Mujeres en edad reproductiva:
- Realizar cribado de anemia cada 5-10 años durante los años fértiles 2
- Cribado anual en mujeres con factores de riesgo (menstruación abundante, bajo consumo de hierro) 2
- Evaluación de anemia ferropénica en casos de caída de cabello excesiva 4
Niños en edad escolar y adolescentes:
- Cribado selectivo en aquellos con antecedentes de anemia ferropénica, necesidades especiales de salud o bajo consumo de hierro 2
- Consejería dietética adaptada a la edad 2
Mujeres embarazadas:
- Evaluación rutinaria de los niveles de hierro durante el embarazo 5
- Mayor riesgo de deficiencia en el tercer trimestre (hasta 84% en países desarrollados) 5
Investigación de causas subyacentes
- En hombres y mujeres postmenopáusicas: Investigar pérdidas gastrointestinales como causa principal 2, 4
- En mujeres premenopáusicas: Evaluar pérdidas menstruales excesivas 4, 5
- Screening para enfermedad celíaca: Recomendado en todas las mujeres premenopáusicas con anemia ferropénica 2
- Evaluación de H. pylori: Considerar erradicación en pacientes con anemia ferropénica recurrente y endoscopia/colonoscopia normales 2
Errores comunes a evitar
- Suspender prematuramente la suplementación antes de reponer las reservas de hierro 1
- No investigar adecuadamente las causas subyacentes de la deficiencia de hierro 2, 4
- Ignorar la falta de respuesta al tratamiento (puede indicar pérdida continua de sangre o malabsorción) 1
- Usar puntos de corte inadecuados de ferritina para el diagnóstico, especialmente en condiciones inflamatorias 1
La implementación de estas recomendaciones no farmacológicas, junto con el tratamiento farmacológico adecuado, es esencial para el manejo efectivo de la anemia ferropénica y la prevención de sus recurrencias.