What is the purpose of the Stop-Bang (Sleep apnea screening tool) criteria?

Propósito del Cuestionario STOP-BANG

El cuestionario STOP-BANG es una herramienta de detección altamente sensible diseñada para identificar pacientes con riesgo de apnea obstructiva del sueño (AOS), permitiendo priorizar aquellos que requieren estudios diagnósticos confirmatorios como la polisomnografía o estudios domiciliarios del sueño. 1

Características principales del STOP-BANG

El STOP-BANG es un cuestionario que evalúa 8 factores de riesgo para AOS:

• S: Snoring (Ronquidos)
• T: Tiredness (Cansancio diurno)
• O: Observed apnea (Apneas observadas)
• P: Pressure (Presión arterial alta)
• B: BMI (Índice de masa corporal elevado)
• A: Age (Edad avanzada)
• N: Neck circumference (Circunferencia del cuello grande)
• G: Gender (Género masculino)

Rendimiento diagnóstico

El STOP-BANG destaca por su alta sensibilidad pero baja especificidad:

• Sensibilidad: 93% (IC 95%: 90-95%) 1
• Especificidad: 35% (IC 95%: 29-44%) 1

Esta característica lo hace particularmente útil como herramienta de cribado, ya que produce pocos falsos negativos, aunque genera un número considerable de falsos positivos.

Aplicaciones clínicas principales

1. Cribado preoperatorio

El STOP-BANG es especialmente valioso en el contexto perioperatorio:

• Identifica pacientes con riesgo de AOS que podrían no haber sido detectados por evaluación clínica estándar
• Un estudio mostró que anestesiólogos y cirujanos no identificaron el 60% y 92% respectivamente de pacientes con AOS moderada-severa, mientras que el STOP-BANG clasificó correctamente al 92.5% y 93.1% de estos casos 1
• Ayuda a prevenir complicaciones perioperatorias asociadas con AOS no diagnosticada 1

2. Evaluación de riesgo en pacientes con comorbilidades

• En pacientes con EPOC, el STOP-BANG puede identificar el síndrome de superposición EPOC-AOS, que requiere consideraciones terapéuticas específicas 1
• Particularmente útil en pacientes con obesidad, donde la prevalencia de AOS es alta 1, 2

3. Priorización para estudios diagnósticos confirmatorios

• Un puntaje STOP-BANG ≥5 indica alto riesgo de AOS y justifica confirmación diagnóstica inmediata 2
• Permite optimizar recursos al dirigir estudios más costosos (polisomnografía) a quienes más los necesitan 1, 2

Limitaciones importantes

• No es diagnóstico por sí solo: La Academia Americana de Medicina del Sueño recomienda firmemente no usar cuestionarios o algoritmos de predicción solos para diagnosticar AOS sin polisomnografía o estudios domiciliarios 2
• Baja especificidad: Genera un número significativo de falsos positivos 1, 3
• Variabilidad según población: Su rendimiento puede variar en diferentes grupos demográficos 1

Recomendaciones de uso

1. Utilizar como primer paso en la evaluación de pacientes con sospecha de AOS
2. Interpretar según el contexto clínico:
   • Puntaje ≥5: Alto riesgo, requiere confirmación diagnóstica inmediata 2
   • Puntaje intermedio (3-4): Considerar estudio domiciliario del sueño 2
   • Puntaje bajo (<3): Menor probabilidad de AOS, especialmente para AOS moderada-severa 3
3. Complementar con evaluación clínica de síntomas como somnolencia diurna excesiva, sueño no reparador, ronquidos persistentes y despertares nocturnos con jadeo o asfixia 4

El STOP-BANG representa una herramienta valiosa para la detección inicial de AOS, pero debe ser parte de un proceso diagnóstico que incluya estudios confirmatorios en pacientes con resultados positivos o con alta sospecha clínica, independientemente del resultado del cuestionario.