What to do in case of colostomy bag detachment in an adult?

Conduita în cazul dezlipirii pungii de colostomie la un adult

În cazul dezlipirii pungii de colostomie, este esențial să curățați zona peristomală, să asigurați uscarea completă a pielii și să aplicați o nouă pungă folosind tehnici adecvate pentru a preveni scurgerile și complicațiile cutanate. 1

Pași imediați în cazul dezlipirii pungii de colostomie

1. Pregătirea materialelor necesare:

   • Pungă nouă de colostomie de mărimea adecvată
   • Materiale de curățare (apă caldă, săpun neutru)
   • Prosoape sau șervețele pentru uscare
   • Pudră pentru stomă (dacă este disponibilă)
   • Barieră cutanată sau sigilant pentru piele
   • Inele barieră sau pastă (dacă este necesar)

2. Curățarea și pregătirea zonei:

   • Îndepărtați cu blândețe resturile de adeziv și materii fecale
   • Curățați zona peristomală cu apă caldă și săpun neutru
   • Clătiți bine pentru a îndepărta orice reziduu de săpun
   • Uscați complet zona prin tamponare (nu prin frecare) 1

3. Evaluarea pielii peristomale:

   • Verificați prezența iritațiilor, excoriațiilor sau infecțiilor
   • Dacă există iritații minore, aplicați pudră pentru stomă urmată de sigilant pentru piele
   • În cazul infecțiilor fungice (roșeață cu margini satelit), aplicați pudră antifungică 1

4. Aplicarea noii pungi:

   • Măsurați stoma (dimensiunea poate varia în primele 8 săptămâni post-operatorii)
   • Decupați deschiderea pungi cu 3 mm mai mare decât stoma
   • Încălziți adezivul cu un uscător de păr pentru o mai bună aderență
   • Aplicați bariere sau inele pentru a preveni scurgerile, dacă este necesar
   • Poziționați punga corect peste stomă și presați ușor pentru aderență
   • Stați întins câteva minute după aplicare pentru a îmbunătăți fixarea 1

Tehnici pentru prevenirea dezlipirii viitoare

• Pregătirea adecvată a pielii:

  • Asigurați-vă că pielea este complet uscată înainte de aplicare
  • Utilizați o cantitate mică de pudră pentru stomă urmată de sigilant pentru piele pentru a proteja pielea 1

• Îmbunătățirea aderenței:

  • Folosiți dispozitive convexe dacă stoma este la nivelul pielii
  • Aplicați o centură pentru stomă pentru fixare suplimentară
  • Utilizați pastă sau inele barieră pentru a preveni scurgerile 1

• Ajustarea dimensiunii deschiderii:

  • Decupați deschiderea pungi cu aproximativ 3 mm mai mare decât stoma
  • Acest lucru previne iritarea mucoasei și limitează expunerea pielii la efluent 1

Managementul complicațiilor asociate

• Iritații cutanate:

  • În cazul iritațiilor minore, aplicați pudră pentru stomă și sigilant pentru piele
  • Evitați utilizarea de creme sau unguente pe bază de petrol 1

• Infecții fungice:

  • Aplicați pudră antifungică pe zona afectată
  • Sigilați cu un produs de protecție a pielii
  • Dacă nu se observă îmbunătățiri în 2 săptămâni, consultați un specialist 1

• Scurgeri persistente:

  • Considerați utilizarea medicamentelor antidiareice pentru a îngroșa materiile fecale
  • Verificați dacă dimensiunea deschiderii pungi este adecvată
  • Evaluați necesitatea utilizării dispozitivelor convexe sau a centurilor pentru stomă 1

Situații care necesită asistență medicală

• Semne de infecție severă (roșeață extinsă, durere, secreții purulente)
• Sângerare la nivelul stomei sau în jurul acesteia
• Modificări semnificative ale aspectului stomei (culoare, dimensiune)
• Imposibilitatea de a aplica corect o nouă pungă
• Iritații cutanate severe care nu răspund la măsurile locale

Respectarea acestor pași va asigura o gestionare eficientă a situației de dezlipire a pungii de colostomie, minimizând riscul complicațiilor și asigurând confortul pacientului.