Redoarea de ceafă în insolație
Redoarea de ceafă (rigiditatea cefei) poate apărea în insolație, în special în cazurile severe când se dezvoltă șoc termic cu afectare a sistemului nervos central.
Mecanismul și manifestările clinice
Insolația (șocul termic) reprezintă o urgență medicală caracterizată prin:
- Temperatură corporală crescută (≥40°C/104°F)
- Disfuncție a sistemului nervos central 1
- Simptome neurologice, inclusiv posibilă redoare de ceafă
Redoarea de ceafă apare în insolație din cauza:
- Afectării sistemului nervos central
- Iritației meningeale secundare hipertermiei severe
- Deshidratării și afectării musculaturii cervicale
Diferențierea între epuizarea de căldură și șocul termic
| Caracteristică | Epuizare termică | Șoc termic |
|---|---|---|
| Status mental | Normal | Alterat (confuzie, delir, convulsii, comă) |
| Temperatura corporală | Până la 40°C | ≥40°C |
| Implicare SNC | Nu | Da (inclusiv posibilă redoare de ceafă) |
| Severitate | Moderată | Severă, amenințătoare de viață |
| Risc de mortalitate | Scăzut | Ridicat fără tratament rapid [1] |
Algoritm de evaluare și tratament
1. Evaluare inițială
- Verificați temperatura corporală (țintă: ≤39°C/102.2°F) 2
- Evaluați statusul mental (confuzie, delir, convulsii)
- Verificați prezența redorii de ceafă și a altor semne neurologice
- Căutați alte simptome: slăbiciune, amețeală, greață, sincope, cefalee, oboseală 1
2. Măsuri imediate pentru șoc termic (cu redoare de ceafă)
- Activați serviciile de urgență imediat 2
- Mutați persoana într-un mediu răcoros
- Îndepărtați îmbrăcămintea în exces
- Inițiați răcirea activă imediată:
3. Monitorizare
- Temperatura corporală (răcire până la 39°C/102.2°F) 2
- Semne vitale
- Status neurologic (inclusiv redoarea de ceafă)
- Continuați răcirea până la ameliorarea simptomelor neurologice 2
Precauții importante
- Redoarea de ceafă poate fi un semn de meningită bacteriană, care trebuie exclusă în cazurile neclare 2
- Supraviețuirea în șocul termic este direct legată de viteza răcirii 1
- Redoarea de ceafă poate persista temporar chiar după normalizarea temperaturii
- Pacienții cu șoc termic necesită evaluare medicală completă pentru a exclude complicații precum insuficiența multiplă de organ
Grupuri cu risc crescut
- Vârstnici
- Copii și adolescenți
- Persoane obeze
- Persoane cu boli cronice
- Persoane care iau anumite medicamente (diuretice, antihipertensive) 1
Redoarea de ceafă în contextul insolației severe reprezintă un semn de alarmă ce necesită intervenție medicală de urgență și răcire corporală imediată pentru a preveni complicațiile severe și decesul.