Diámetro Normal de la Arteria Cerebral Media
El diámetro normal de la arteria cerebral media en adultos es aproximadamente de 3-3.5 mm en su segmento proximal.
Anatomía de la Arteria Cerebral Media
La arteria cerebral media (ACM) es la rama terminal más grande de la arteria carótida interna y tiene características anatómicas importantes:
- Diámetro: Estudios anatómicos muestran un diámetro medio de 3.49 mm (IC = 3.39-3.59 mm) 1
- Longitud: La longitud media del tronco principal antes de su bifurcación es de aproximadamente 15-20 mm
Importancia Funcional
La ACM es una arteria de gran relevancia clínica por varias razones:
- Transporta aproximadamente el 80% de la circulación cerebral 3
- Es la arteria cerebral más accesible para estudios de imagen por ultrasonido
- Es un sitio común de aneurismas intracraneales tratables quirúrgicamente 2
Patrones de Ramificación
La ACM presenta varios patrones de terminación:
- Bifurcación: Es el patrón más común (64-72% de los casos) 2, 4
- Trifurcación: Se observa en 12-16% de los casos 2, 4
- Tronco único: Se presenta en 12-20% de los casos 2, 4
Ramas Perforantes
- Número: Entre 4-15 ramas perforantes (promedio de 9) 2
- Origen: La mayoría (79-96%) surgen del tronco principal antes de su división 2, 5
- Diámetro: Las ramas perforantes tienen un diámetro medio de 0.35-0.47 mm 5
Variaciones Anatómicas
Las variaciones anatómicas de la ACM son relativamente raras:
- ACM accesoria: Incidencia de 2-2.05% 1, 4
- ACM duplicada: Incidencia de 0.88-2% 2, 4
- Aneurismas: Incidencia de 0.88% en estudios cadavéricos 4
Consideraciones Clínicas
La medición precisa del diámetro y la velocidad del flujo sanguíneo en la ACM es importante para:
- Evaluación de estenosis arterial
- Detección de aneurismas
- Monitorización de la circulación cerebral en casos de restricción del crecimiento intrauterino fetal 3
Técnicas de Medición
Para obtener mediciones precisas y reproducibles:
- El transductor debe colocarse para lograr un ángulo de incidencia lo más cercano a 0 grados posible 6
- Las mediciones deben tomarse en ausencia de respiración fetal cuando se evalúa en un contexto obstétrico 6
Conclusión
El conocimiento detallado de la anatomía normal y las variaciones de la arteria cerebral media es fundamental para neurocirujanos, radiólogos y neurólogos en la evaluación preoperatoria, planificación quirúrgica y selección del abordaje quirúrgico. El diámetro normal de 3-3.5 mm sirve como referencia importante para identificar posibles anomalías vasculares.