Kist Rüptürü İçin Antibiyotik Tedavisi
Kist rüptürü durumunda amoksisilin-klavulanat kombinasyonu ilk tercih edilmesi gereken antibiyotiktir. 1
Antibiyotik Seçimi
Kist rüptürü sonrası enfeksiyon riskini azaltmak için antibiyotik seçimi şu şekilde yapılmalıdır:
Oral Tedavi Seçenekleri
- Birinci seçenek: Amoksisilin-klavulanat 1
- Alternatif seçenekler:
- Doksisiklin
- Penisilin VK + dikloksasilin
İntravenöz Tedavi Seçenekleri
Ciddi enfeksiyon riski olan durumlarda:
- Beta-laktam/beta-laktamaz kombinasyonları (ampisilin-sulbaktam)
- Piperasilin/tazobaktam
- İkinci kuşak sefalosporinler (sefoksitin)
- Karbapenemler (ertapenem, imipenem, meropenem) 1
Kaçınılması Gereken Antibiyotikler
Aşağıdaki antibiyotikler etkisiz olduğundan kullanılmamalıdır:
- Birinci kuşak sefalosporinler (sefaleksin)
- Penisilinaz dirençli penisilinler (dikloksasilin)
- Makrolidler (eritromisin)
- Klindamisin 1
Tedavi Süresi ve Dozaj
Kist rüptürü sonrası antibiyotik tedavi süresi enfeksiyonun ciddiyetine göre değişir:
Özel Durumlar
Kontamine Yaralar
Kist rüptürü kontamine yara (sınıf III) olarak kabul edilir ve terapötik antibiyotik tedavisi gerektirir 2.
Tetanoz Profilaksisi
Son 10 yıl içinde aşılanmamış hastalarda tetanoz profilaksisi uygulanmalıdır 2.
Yara Bakımı
Antibiyotik tedavisi ile birlikte uygun yara bakımı yapılmalıdır:
- Steril serum fizyolojik ile yara temizliği
- Yüzeysel debris uzaklaştırılması
- Enfekte yaralar kapatılmamalıdır 1
Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar
- Antibiyotik tedavisi yara bakımının yerini tutmaz; uygun temizlik ve debridman esastır 1, 3
- Profilaktik antibiyotik kullanımı her durumda gerekli olmayabilir, ancak kontamine yaralarda önerilir 3, 4
- El yaralanmaları, derin penetran yaralar ve immün sistemi baskılanmış hastalarda enfeksiyon riski daha yüksektir 4
- Antibiyotik tedavisi mümkün olan en kısa sürede başlatılmalıdır, ideal olarak cerrahi debridmandan 60 dakika önce 2
Kist rüptürü sonrası enfeksiyon komplikasyonları septik artrit, osteomiyelit, subkutan apse oluşumu ve nadiren bakteriyemiyi içerebilir. Bu nedenle uygun antibiyotik tedavisi ve yara bakımı önemlidir 1.