Dosis de Gliclazida para Adultos con Diabetes Tipo 2
La dosis recomendada de gliclazida de liberación modificada es de 30 a 120 mg una vez al día, comenzando con 30-60 mg tomados con el desayuno, con ajustes de dosis cada 1-2 semanas según la respuesta glucémica.
Régimen de Dosificación
Inicio y Titulación
- Dosis inicial: 30-60 mg una vez al día con el desayuno 1
- Ajuste de dosis: Aumentar en incrementos de 30 mg cada 1-2 semanas según la respuesta glucémica
- Dosis máxima: 120 mg una vez al día 2
- Administración: Tomar por la mañana con el desayuno para optimizar el control glucémico durante 24 horas 1, 2
Consideraciones para Poblaciones Especiales
Insuficiencia Renal
- eGFR >60 mL/min/1.73m²: No requiere ajuste de dosis
- eGFR 30-60 mL/min/1.73m²: Comenzar con 30 mg/día y titular con precaución
- eGFR <30 mL/min/1.73m²: No recomendado debido al mayor riesgo de hipoglucemia
Adultos Mayores
- Comenzar con 30 mg/día
- La eficacia en adultos mayores es similar a la población general 2
- Monitorizar estrechamente por riesgo de hipoglucemia
Eficacia y Beneficios
La gliclazida de liberación modificada ha demostrado:
- Reducción significativa de los niveles de glucosa plasmática durante 24 horas 1
- Control efectivo tanto de la glucemia en ayunas como postprandial 2
- Perfil de absorción no afectado por la ingesta de alimentos 2
- Reducción sostenida de HbA1c de aproximadamente 0.9-1.0% en pacientes previamente tratados solo con dieta 2, 1
- Propiedades antioxidantes independientes del control glucémico 2
Monitorización y Seguimiento
- Evaluar la eficacia mediante monitorización de glucosa en ayunas y HbA1c
- Monitorizar la respuesta dentro de las primeras 4 semanas, ya que los mayores efectos hipoglucemiantes ocurren en las primeras 4 horas después de la dosis 3
- Considerar la respuesta temprana como predictor de eficacia a largo plazo
Seguridad y Precauciones
- Baja incidencia de hipoglucemia nocturna 2
- Episodios sintomáticos de hipoglucemia poco frecuentes (aproximadamente 5% de los pacientes) 2
- Estabilidad del peso corporal durante el tratamiento 2
- Considerar reducir la dosis de insulina (aproximadamente 20%) si se usa en combinación 4
Consideraciones Terapéuticas Adicionales
Para pacientes con diabetes tipo 2 que no alcanzan sus objetivos glucémicos con gliclazida:
- Considerar agregar un inhibidor SGLT2 si el paciente tiene enfermedad cardiovascular o renal 4
- Considerar un agonista del receptor GLP-1 si hay necesidad de pérdida de peso 4
- En pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (eGFR <30 mL/min/1.73m²), preferir un agonista GLP-1 para el manejo glucémico 4
Advertencia Importante
Aunque la gliclazida es eficaz para el control glucémico, los inhibidores SGLT2 y los agonistas del receptor GLP-1 han demostrado beneficios cardiovasculares y renales superiores en estudios recientes. Considere estos agentes como terapia adicional o alternativa en pacientes con factores de riesgo cardiovascular o renal 4.