ESQUEMA DE VACUNACIÓN DE RABIA
El esquema actual de vacunación antirrábica post-exposición consiste en 4 dosis administradas los días 0,3,7 y 14 para personas no vacunadas previamente, mientras que para personas previamente vacunadas se requieren solo 2 dosis los días 0 y 3. 1
Profilaxis Pre-exposición
La vacunación pre-exposición está recomendada para personas con alto riesgo de exposición al virus de la rabia:
- Trabajadores de laboratorio que manipulan el virus
- Veterinarios y su personal
- Controladores de animales
- Oficiales de vida silvestre en áreas endémicas
- Personas que frecuentemente manipulan murciélagos
- Viajeros internacionales a zonas endémicas con acceso limitado a atención médica 1, 2
El esquema pre-exposición consiste en:
- 3 dosis de 1.0 mL administradas por vía intramuscular
- Días de aplicación: 0,7, y 21 o 28
- Sitio de aplicación: área deltoidea en adultos y niños mayores; cara anterolateral del muslo en niños pequeños 1, 3
Profilaxis Post-exposición
Para personas no vacunadas previamente:
Limpieza de la herida:
Inmunoglobulina antirrábica humana (HRIG):
- Dosis: 20 UI/kg de peso corporal
- Administración: infiltrar toda la dosis alrededor y dentro de la herida si es anatómicamente factible
- Cualquier volumen restante debe administrarse por vía intramuscular en un sitio distante al de la vacuna
- Puede administrarse hasta el día 7 después de la primera dosis de vacuna 1, 4
Vacuna antirrábica:
Para personas previamente vacunadas:
Limpieza de la herida: igual que para personas no vacunadas
Inmunoglobulina antirrábica: NO se administra
Vacuna antirrábica:
Consideraciones importantes
- La profilaxis post-exposición debe iniciarse lo antes posible después de la exposición, idealmente dentro de las primeras 24 horas 2
- No existe un límite de tiempo absoluto para iniciar el tratamiento; incluso con retrasos significativos debe administrarse la profilaxis 2
- Las desviaciones menores en el calendario (retrasos de pocos días) no son críticas 2
- La administración de la vacuna en el glúteo debe evitarse ya que resulta en títulos de anticuerpos más bajos 1, 2
- La HRIG nunca debe administrarse en la misma jeringa o en el mismo sitio anatómico que la vacuna 4
La profilaxis post-exposición administrada correctamente es casi 100% efectiva para prevenir la rabia, una enfermedad que es casi invariablemente fatal una vez que aparecen los síntomas clínicos 5, 6.