Dosis Pediátrica de Diclofenaco
La dosis recomendada de diclofenaco para pacientes pediátricos es de 0.5 mg/kg para vía rectal, 1 mg/kg para vía oral, y 0.3 mg/kg para vía intravenosa, administrado cada 8 horas según sea necesario para el dolor agudo. 1
Dosificación por Vía de Administración
Vía Oral
- Dosis: 1 mg/kg/dosis
- Frecuencia: Cada 8 horas según necesidad
- Dosis máxima diaria: 3 mg/kg/día, sin exceder 150 mg/día
Vía Rectal (Supositorios)
- Dosis: 0.5 mg/kg/dosis
- Frecuencia: Cada 8 horas según necesidad
- Dosis máxima diaria: 1.5 mg/kg/día
Vía Intravenosa
- Dosis: 0.3 mg/kg/dosis
- Frecuencia: Cada 8 horas según necesidad
- Dosis máxima diaria: 0.9 mg/kg/día
Consideraciones Importantes por Grupo de Edad
Lactantes (1-12 meses)
- No se recomienda el uso rutinario de diclofenaco en este grupo de edad
- Considerar alternativas como paracetamol
Niños (1-12 años)
- Usar las dosis recomendadas según vía de administración
- La biodisponibilidad varía según la formulación: 36% para suspensión oral, 63% para supositorios 1
Adolescentes (>12 años)
- Pueden utilizarse dosis similares a las de adultos
- Dosis habitual: 50 mg cada 8 horas
- No exceder 150 mg/día
Precauciones y Contraindicaciones
Contraindicaciones Absolutas
- Hipersensibilidad conocida a diclofenaco u otros AINEs
- Úlcera péptica activa
- Insuficiencia renal grave
- Insuficiencia hepática grave
Precauciones
- Asma: Mayor riesgo de exacerbación en niños con asma sensible a AINEs
- Trastornos de coagulación: Monitorizar por riesgo de sangrado
- Enfermedad renal: Ajustar dosis en insuficiencia renal moderada
- Enfermedad hepática: Considerar reducción de dosis
Efectos Adversos
Comunes
- Molestias gastrointestinales (náuseas, dolor abdominal)
- Cefalea
- Mareos
Graves (Raros)
- Las reacciones adversas graves ocurren en menos del 0.24% de los niños tratados por dolor agudo 2
- Sangrado gastrointestinal
- Reacciones cutáneas graves
- Insuficiencia renal aguda
Monitorización
- Evaluar respuesta analgésica a las 1-2 horas post-administración
- Vigilar signos de sangrado o molestias gastrointestinales
- En tratamientos prolongados (>5 días): considerar monitorización de función renal y hepática
Interacciones Medicamentosas Relevantes
- Aspirina: Aumenta riesgo de efectos adversos gastrointestinales
- Anticoagulantes: Incrementa riesgo de sangrado
- Litio, digoxina, metotrexato: Puede aumentar niveles séricos de estos fármacos
- Ciclosporina: Aumenta riesgo de nefrotoxicidad
Puntos Clave para la Práctica Clínica
- El diclofenaco es un analgésico eficaz para el dolor agudo perioperatorio en niños 2
- Las dosis recomendadas están basadas en estudios farmacocinéticos que buscan lograr exposiciones similares a las de adultos 1
- Para dolor leve a moderado, considerar primero paracetamol antes de usar AINEs
- Para dolor moderado a severo, el diclofenaco puede ser parte de un enfoque multimodal junto con otros analgésicos
El diclofenaco es un AINE eficaz y seguro cuando se usa en las dosis adecuadas para niños. La evidencia actual respalda su uso en dolor agudo, especialmente en el contexto perioperatorio, con un perfil de seguridad aceptable cuando se respetan las contraindicaciones y precauciones.