Posología de Celecoxib para Osteoartritis y Artritis Reumatoide
Para osteoartritis, la dosis recomendada de celecoxib es 200 mg al día administrado como dosis única o como 100 mg dos veces al día. Para artritis reumatoide, la dosis es 100 mg a 200 mg dos veces al día. 1
Dosificación específica por condición
Osteoartritis
- Dosis estándar: 200 mg/día como dosis única o dividida en 100 mg dos veces al día 1
- La eficacia de la dosis única diaria (200 mg) es comparable a la dosis dividida (100 mg dos veces al día), proporcionando flexibilidad en la elección del régimen de dosificación 2
- El alivio del dolor es evidente dentro de los primeros 2 días de tratamiento, con actividad antiinflamatoria y analgésica máxima dentro de las 2 semanas 3
Artritis Reumatoide
- Dosis recomendada: 100-200 mg dos veces al día 1
- La dosis debe ajustarse según la respuesta clínica del paciente
- En estudios clínicos, dosis de 100 a 400 mg dos veces al día mostraron efectos antiinflamatorios y analgésicos significativos 4
Consideraciones importantes de seguridad
Principios generales
- Usar la dosis efectiva más baja durante el período más corto posible 1
- La administración puede realizarse sin considerar el horario de las comidas 1
Poblaciones especiales
- Insuficiencia hepática moderada (Child-Pugh Clase B): Reducir la dosis en un 50% 1
- Insuficiencia hepática grave: No se recomienda el uso de celecoxib 1
- Metabolizadores lentos de CYP2C9: Iniciar tratamiento con la mitad de la dosis más baja recomendada 1
Perfil de seguridad gastrointestinal
- Celecoxib tiene menor incidencia de complicaciones gastrointestinales superiores en comparación con AINEs no selectivos 5
- En pacientes con historia de enfermedad ulcerosa péptica, edad >65 años, o uso concomitante de anticoagulantes o aspirina, se debe considerar la co-prescripción de un inhibidor de la bomba de protones 6
Riesgo cardiovascular
- El uso de celecoxib puede aumentar el riesgo cardiovascular, particularmente a dosis altas 6
- La administración concomitante de aspirina puede anular la ventaja gastrointestinal del celecoxib 6
Duración del tratamiento
- El tratamiento debe ser reevaluado periódicamente 6
- Los efectos del celecoxib se mantienen durante el tratamiento hasta por 24 semanas en ensayos clínicos 4
Advertencias y precauciones
- El uso concomitante de más de un AINE, como el uso combinado de AINEs recetados con aspirina a dosis bajas, aumenta el riesgo de complicaciones gastrointestinales 7
- Los pacientes con insuficiencia renal crónica, deshidratación o uso concomitante de diuréticos requieren monitorización de la función renal 6
- La relación dosis-respuesta para eventos cardiovasculares es significativa solo a dosis de 400 mg dos veces al día, una dosis que normalmente no se utiliza para el tratamiento del dolor o la artritis 7
Eficacia comparativa
- Celecoxib tiene eficacia similar a los AINEs tradicionales para el alivio del dolor y la mejora del estado funcional, pero con menor incidencia de ulceración gastrointestinal superior y complicaciones 8
- Las dosis más altas de celecoxib (100 y 200 mg dos veces al día) tienen una eficacia comparable a la de naproxeno 500 mg dos veces al día 3
El celecoxib proporciona una opción terapéutica eficaz para pacientes con osteoartritis y artritis reumatoide, con un perfil de seguridad gastrointestinal favorable en comparación con los AINEs no selectivos, especialmente en pacientes con alto riesgo de eventos gastrointestinales.