What is the recommended dose and use of Piperacillin/Tazobactam?

Dosis y Uso Recomendados de Piperacilina/Tazobactam

La dosis estándar de piperacilina/tazobactam para adultos con función renal normal es 4,5 g (4 g de piperacilina y 0,5 g de tazobactam) cada 6 horas por vía intravenosa, administrado durante 30 minutos. 1

Dosificación según indicación clínica

Adultos:

• Infecciones generales: 3,375 g cada 6 horas (13,5 g diarios) 1
• Neumonía nosocomial: 4,5 g cada 6 horas (18 g diarios) + un aminoglucósido 1
• Infecciones necrotizantes de piel y tejidos blandos: 3,375 g cada 6 horas o 4,5 g cada 8 horas 2

Ajuste en insuficiencia renal:

• CrCl 20-40 mL/min: 4,5 g cada 8 horas 3
• CrCl <20 mL/min: 4,5 g cada 12 horas 3
• Hemodiálisis: 4,5 g cada 12 horas, con dosis adicional después de cada sesión de diálisis 3

Población pediátrica:

• Niños (2-9 meses): 90 mg/kg cada 8 horas para apendicitis/peritonitis; cada 6 horas para neumonía nosocomial 1
• Niños (>9 meses): 112,5 mg/kg cada 8 horas para apendicitis/peritonitis; cada 6 horas para neumonía nosocomial 1
• Dosis general: 200-300 mg/kg/día del componente piperacilina dividido cada 6-8 horas 3

Indicaciones clínicas

Piperacilina/tazobactam está indicado para:

1. Infecciones intraabdominales 2
2. Infecciones de piel y tejidos blandos, incluyendo infecciones necrotizantes 2
3. Neumonía nosocomial 1
4. Infecciones del tracto urinario complicadas 4
5. Bacteriemia y sepsis 5
6. Neutropenia febril 5
7. Peritonitis bacteriana espontánea (especialmente nosocomial o asociada a cuidados sanitarios) 2

Consideraciones importantes

• Espectro antimicrobiano: Amplio espectro que incluye bacterias grampositivas, gramnegativas aerobias y anaerobias, incluyendo muchos patógenos productores de beta-lactamasas 5, 6

• Administración: Siempre por infusión intravenosa durante 30 minutos 1

• Terapia combinada:

  • Para neumonía nosocomial, se recomienda combinación con un aminoglucósido 1
  • Para infecciones necrotizantes graves, considerar combinación con vancomicina o linezolid para cobertura de SARM 2

• Duración del tratamiento:

  • Infecciones no complicadas con control adecuado del foco: 5-7 días 3
  • Pacientes inmunocomprometidos o bacteriemia: 7-14 días 3

• Monitorización:

  • Evaluar respuesta clínica en 48-72 horas 3
  • Monitorizar función renal regularmente y ajustar dosis según necesidad 3

Advertencias y precauciones

• Resistencia bacteriana: Considerar los patrones locales de resistencia, especialmente en infecciones nosocomiales o asociadas a cuidados sanitarios 2

• Infecciones polimicrobianas: Piperacilina/tazobactam es particularmente útil en infecciones polimicrobianas debido a su amplio espectro 5

• Bacterias multirresistentes: En áreas con alta prevalencia de enterobacterias productoras de BLEE, considerar carbapenémicos como alternativa 2

• Reacciones adversas: Los efectos adversos más frecuentes son gastrointestinales (principalmente diarrea) y reacciones cutáneas 5

Piperacilina/tazobactam representa una opción terapéutica eficaz con un amplio espectro antimicrobiano, especialmente valioso en infecciones graves o polimicrobianas cuando se requiere cobertura contra patógenos productores de beta-lactamasas.