El centro de la mirada conjugada en el lóbulo frontal no es el mismo que el área 8 de Brodmann
El centro de la mirada conjugada en el lóbulo frontal, conocido como campo ocular frontal (FEF), no corresponde exactamente al área 8 de Brodmann, sino que se localiza en la porción caudal del surco frontal superior o cerca del surco precentral, desafiando la visión tradicional de su ubicación en el área 8 de Brodmann. 1
Localización anatómica del campo ocular frontal (FEF)
Los estudios de neuroimagen y lesiones cerebrales han permitido identificar con mayor precisión la ubicación del centro de la mirada conjugada:
- Estudios de flujo sanguíneo cerebral muestran una consistencia notable en la localización rostro-caudal (Y: -6 a 1 mm) y dorso-ventral (Z: 44 a 51 mm) del FEF 1
- El FEF humano se sitúa en la vecindad del surco precentral y/o en la profundidad de la parte más caudal del surco frontal superior 1
- Esta localización contradice la visión tradicional que ubica el FEF en el área 8 de Brodmann 1
Área 8 de Brodmann: estructura y función
El área 8 de Brodmann tiene características propias que la diferencian del campo ocular frontal:
- El área 8 de Brodmann se define tradicionalmente como la región prefrontal que envuelve gran parte del giro frontal superior, justo anterior a las cortezas premotoras 2
- Estudios citoarquitectónicos modernos han refinado la definición del área 8, identificando subdivisiones significativas 2
- El área 8 tiene regiones laterales y mediales, donde la región lateral es importante para el aprendizaje de discriminación condicional 3
- Solo la región más caudal del área 8 contiene el campo ocular frontal, que es responsable de la atención visual y el control de los movimientos oculares 3
Evidencia neurofisiológica y funcional
La evidencia neurofisiológica confirma la distinción entre el área 8 de Brodmann y el campo ocular frontal:
- Estudios en primates muestran que el campo ocular frontal se encuentra a lo largo de la porción posterior del surco arcuato, principalmente en el banco anterior de ese surco 4
- Esta región es más pequeña que el área 8 de Brodmann y corresponde a la unión de las áreas citoarquitectónicas 8A y 45 de Walker 4
- La estimulación eléctrica en esta región puede provocar movimientos oculares sacádicos con corrientes tan pequeñas como 10 microA 4
- Los umbrales más bajos para provocar sacadas se encontraron en los sitios de células con actividad presacádica 4
Mirada conjugada y su relevancia clínica
La mirada conjugada se refiere a la coordinación de ambos ojos para mirar en la misma dirección:
- En entornos clínicos con registros de EEG, la mirada conjugada ocurre cuando la mirada del paciente y del médico coinciden en la misma dirección 5
- En entornos con registros electrónicos de salud, la mirada conjugada hacia la pantalla del ordenador ocurre durante un promedio del 10,3% del tiempo de la visita (excluyendo el examen físico) 5
- Este porcentaje es mayor (13,84%) para los médicos que comparten activamente información basada en computadora con los pacientes 5
Implicaciones clínicas y diagnósticas
El conocimiento preciso de la localización del centro de la mirada conjugada tiene importantes implicaciones clínicas:
- Las lesiones en el campo ocular frontal pueden provocar alteraciones en los movimientos oculares sacádicos contralaterales y en la atención visual 1
- La evaluación de los movimientos oculares es una parte importante del examen neurológico y oftalmológico 5
- El nistagmo latente se caracteriza por oscilaciones horizontales de los ojos que se observan en condiciones de visión monocular, con una deriva nasal lenta del ojo fijador seguida de refijación sacádica 5
- La documentación de la postura preferida de la cabeza es crítica para la planificación quirúrgica en pacientes con estrabismo y/o nistagmo 5
En resumen, aunque tradicionalmente se ha asociado el campo ocular frontal con el área 8 de Brodmann, la evidencia científica actual indica que son estructuras distintas, con el campo ocular frontal ubicado en una región más posterior y limitada que el área 8 de Brodmann.