Incidencia del Infarto Agudo al Miocardio en México
La incidencia anual estimada de infarto agudo al miocardio en México es de aproximadamente 140,000 casos, basado en una proporción de 3 casos sobrevivientes por cada caso de muerte, con alrededor de 35,000 muertes registradas anualmente por esta causa 1.
Epidemiología y Estadísticas Relevantes
La enfermedad coronaria en México representa un problema de salud pública significativo con las siguientes características:
- Las enfermedades cardíacas han ocupado el primer lugar en mortalidad general durante los últimos 20 años en México, con una tendencia al aumento anual sin control 1
- La aterosclerosis es responsable de al menos una cuarta parte de todas las muertes en el país 1
- De todos los casos de infarto registrados, solo el 8% de los fallecidos fueron admitidos a un hospital, mientras que el 92% nunca llegaron a recibir atención hospitalaria por diversas razones 1
- Las tasas de mortalidad estandarizadas por infarto agudo al miocardio en México son mayores que en Estados Unidos o Canadá 1
Factores de Riesgo y Atribución
Los factores de riesgo para infarto agudo al miocardio en México muestran diferentes proporciones de riesgo atribuible:
- Hipercolesterolemia: 3% de riesgo atribuible 2
- Diabetes mellitus: 15% de riesgo atribuible 2
- Índice de masa corporal elevado: 3% de riesgo atribuible 2
- En conjunto, la hipercolesterolemia, hipertensión, tabaquismo, diabetes, índice de masa corporal y antecedentes familiares de enfermedad coronaria representan el 70% de todos los casos de infarto agudo al miocardio en México 2
Mortalidad y Pronóstico
La mortalidad por infarto agudo al miocardio en México es preocupante:
- México ha sido posicionado como el país con la mayor mortalidad atribuida al infarto de miocardio entre los miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico 3
- Esta alta tasa responde a múltiples factores, incluyendo una baja tasa de terapia de reperfusión y la ausencia de un sistema coordinado de atención 3
- La tasa de mortalidad hospitalaria a 1 mes en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST es de aproximadamente 8.4% según datos europeos comparables 4
Factores que Afectan el Pronóstico
Varios factores influyen en el pronóstico del infarto agudo al miocardio:
- La edad, historia médica previa (diabetes), localización del infarto, presión arterial inicial, clase Killip al ingreso y extensión de la isquemia son factores significativos que afectan las tasas de mortalidad 4
- El tiempo hasta el tratamiento es crucial, con un tratamiento más temprano que mejora dramáticamente la supervivencia 4
- La implementación de estrategias de reperfusión ha demostrado reducir significativamente la mortalidad 4
Estrategias de Tratamiento y Mejora
Para mejorar los resultados en México, se han propuesto varias estrategias:
- El Gobierno de la Ciudad de México junto con el Instituto Nacional de Cardiología han desarrollado un programa de tratamiento de reperfusión farmacoinvasivo para asegurar una reperfusión efectiva y oportuna en el infarto con elevación del segmento ST 3
- Este modelo comprende una red de atención en los tres niveles de salud, incluyendo un sistema de reperfusión farmacológica temprana en centros de atención primaria, un sistema digital de telemedicina, una red de transporte interhospitalario y un programa de capacitación con certificación del personal sanitario 3
- La estrategia farmacoinvasiva (reperfusión farmacológica temprana seguida de angiografía coronaria) puede ser la solución al problema logístico que plantea la angioplastia primaria en muchas regiones de México 3
Recomendaciones para Mejorar la Situación
Para reducir la incidencia y mejorar los resultados del infarto agudo al miocardio en México, se recomienda:
- Implementar programas de prevención dirigidos a los factores de riesgo modificables específicos para la población mexicana 5
- Reforzar la atención prehospitalaria para reducir el retraso en la intervención adecuada para el infarto 1
- Desarrollar estrategias de prevención culturalmente apropiadas para la población mexicana 6
- Mejorar la educación pública sobre los síntomas de infarto y la necesidad de atención médica inmediata cuando aparecen los síntomas 4
La alta incidencia y mortalidad por infarto agudo al miocardio en México requiere un enfoque integral que incluya prevención primaria, mejora en los sistemas de atención aguda y estrategias de prevención secundaria adaptadas a la realidad mexicana.