Presentaciones de Risperidona
La risperidona está disponible en múltiples presentaciones farmacéuticas que incluyen comprimidos orales, solución oral, comprimidos de disolución oral (ODT) y formulaciones inyectables.
Presentaciones disponibles
Formulaciones orales:
Comprimidos orales:
Comprimidos de disolución oral (ODT):
- Se disuelven rápidamente en la boca sin necesidad de agua
- Bioequivalentes a los comprimidos convencionales 1
- Útiles para pacientes con dificultad para tragar o que requieren supervisión de la toma
Solución oral:
Formulaciones inyectables:
- Inyección de acción prolongada:
- Administración cada 2 semanas
- Utilizada principalmente para el tratamiento de mantenimiento en esquizofrenia y trastorno bipolar
Dosificación según población
Adultos:
- Dosis inicial habitual: 0.5-2 mg/día 2
- Dosis de mantenimiento: hasta 6 mg/día 2
- En pacientes ancianos o frágiles: comenzar con dosis más bajas (0.5 mg) y titular gradualmente 2
Niños y adolescentes:
- Dosis pediátricas: 10-15 mg/kg/día (máximo 300 mg) 2
- En adolescentes con esquizofrenia (13-17 años): dosis inicial más baja con titulación gradual 3
Consideraciones farmacológicas
- La risperidona tiene una biodisponibilidad oral del 70% 1, 4
- Se metaboliza extensamente en el hígado, principalmente a través de la hidroxilación a 9-hidroxirisperidona por la enzima CYP2D6 1, 5
- El metabolito principal (9-hidroxirisperidona) tiene actividad farmacológica similar a la risperidona 1, 5
- Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan aproximadamente 1 hora después de la administración oral 1, 4
Precauciones en poblaciones especiales
- Pacientes ancianos o frágiles: Usar dosis más bajas (ej. 0.5 mg) y titular gradualmente 2
- Pacientes con insuficiencia renal o hepática grave: Reducir la dosis 2
- Pacientes con demencia con cuerpos de Lewy: Alto riesgo de síndrome neuroléptico maligno, considerar alternativas 6
Efectos adversos a considerar
- Aumento de peso (puede ser extremo en algunos casos) 2
- Efectos extrapiramidales (más probables con dosis >6 mg/24h) 2
- Hiperprolactinemia que puede resultar en amenorrea y disfunción sexual 7
- Sedación, agitación, ansiedad, insomnio e hipotensión ortostática 2
La elección de la presentación debe basarse en las características del paciente, incluyendo la capacidad para tragar, la necesidad de ajuste preciso de dosis, y la adherencia al tratamiento.