Dosis estándar de multivitaminas para pacientes pediátricos
La dosis estándar de multivitaminas para pacientes pediátricos varía según la edad y peso, siendo para prematuros de 15-25 mg/kg/día de vitamina C, 0.35-0.50 mg/kg/día de tiamina, y específicamente para vitamina D de 80-400 UI/kg/día. 1
Dosificación por grupos de edad
Prematuros
- Vitamina A: 700-1500 UI/kg/día (227-455 μg/kg/día)
- Vitamina D: 200-1000 UI/día o 80-400 UI/kg/día
- Vitamina E: 2.8-3.5 mg/kg/día (no debe exceder 11 mg/día)
- Vitamina K: 10 μg/kg/día
- Vitamina C: 15-25 mg/kg/día
- Tiamina: 0.35-0.50 mg/kg/día
- Riboflavina: 0.15-0.2 mg/kg/día
- Piridoxina: 0.15-0.2 mg/kg/día
- Niacina: 4-6.8 mg/kg/día
- Vitamina B12: 0.3 μg/kg/día
- Ácido pantoténico: 2.5 mg/kg/día
- Biotina: 5-8 μg/kg/día
- Ácido fólico: 56 μg/kg/día
Lactantes hasta 12 meses
- Vitamina A: 150-300 μg/kg/día o 2300 UI/día (697 μg/día)
- Vitamina D: 400 UI/día o 40-150 UI/kg/día
- Vitamina E: 2.8-3.5 mg/kg/día (no debe exceder 11 mg/día)
- Vitamina K: 10 μg/kg/día
- Vitamina C: 15-25 mg/kg/día
- Tiamina: 0.35-0.50 mg/kg/día
- Riboflavina: 0.15-0.2 mg/kg/día
- Piridoxina: 0.15-0.2 mg/kg/día
- Niacina: 4-6.8 mg/kg/día
- Vitamina B12: 0.3 μg/kg/día
- Ácido pantoténico: 2.5 mg/kg/día
- Biotina: 5-8 μg/kg/día
- Ácido fólico: 56 μg/kg/día
Niños y adolescentes (1-18 años)
- Vitamina A: 150 μg/día
- Vitamina D: 400-600 UI/día
- Vitamina E: 11 mg/día
- Vitamina K: 200 μg/día
- Vitamina C: 80 mg/día
- Tiamina: 1.2 mg/día
- Riboflavina: 1.4 mg/día
- Piridoxina: 1.0 mg/día
- Niacina: 17 mg/día
- Vitamina B12: 1 μg/día
- Ácido pantoténico: 5 mg/día
- Biotina: 20 μg/día
- Ácido fólico: 140 μg/día
Consideraciones importantes
Administración
- Las vitaminas deben administrarse diariamente cuando sea posible 1
- Las vitaminas liposolubles deben administrarse junto con emulsiones lipídicas para aumentar su estabilidad 1
- La vitamina K puede administrarse semanalmente como excepción 1
Monitorización
- Se recomienda monitorizar periódicamente la deficiencia de vitamina D en pacientes con nutrición parenteral a largo plazo 1
- Para pacientes con concentraciones séricas de 25(OH) vitamina D <50 nmol/L, se debe proporcionar suplementación adicional 1
- Para evaluar correctamente el estado de vitamina E, debe utilizarse la relación entre vitamina E sérica y lípidos séricos totales 1
Precauciones
- La dosis total de vitamina E no debe exceder los 11 mg/día para lactantes y niños menores de 11 años 1
- Para los recién nacidos que no pueden tomar vitamina K oral o cuyas madres han tomado medicamentos que interfieren con el metabolismo de la vitamina K, se debe seguir un protocolo de suplementación específico 1
Situaciones especiales
Nutrición parenteral
- Cuando se administran vitaminas por vía parenteral, siempre que sea posible, las vitaminas hidrosolubles y liposolubles deben añadirse a la emulsión lipídica o a una mezcla que contenga lípidos para aumentar la estabilidad vitamínica 1
- Hay pérdidas sustanciales de vitamina A cuando se administra con una solución hidrosoluble; por lo tanto, las vitaminas liposolubles parenterales deben administrarse con la emulsión lipídica siempre que sea posible 1
Suplementación oral
- Se debe considerar la suplementación oral de vitamina D en pacientes con nutrición parenteral parcial, así como durante el destete de la nutrición parenteral 1
Esta guía de dosificación se basa en las recomendaciones de ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN para la nutrición parenteral pediátrica, que representan el consenso más actualizado sobre este tema 1.