Porcentaje de Infartos con Elevación del ST
Según la evidencia más reciente, entre el 29% y el 47% de todos los infartos de miocardio son infartos con elevación del segmento ST (IAMCEST).
Datos epidemiológicos
La proporción de infartos con elevación del ST versus sin elevación del ST varía según diferentes registros y depende de varios factores:
- Según el registro NRMI-4 (Fourth National Registry of Myocardial Infarction), aproximadamente el 29% de los pacientes con infarto experimentan un IAMCEST 1
- La encuesta europea EHS-ACS-II (Second Euro Heart Survey on Acute Coronary Syndromes) reportó que el 47% de los pacientes con síndrome coronario agudo presentan IAMCEST 1
- Datos más recientes de la American Heart Association confirman que los IAMCEST constituyen aproximadamente entre el 25% y el 40% de las presentaciones de infarto de miocardio 1
- Estudios canadienses indican que el IAMCEST representa aproximadamente el 30% de todos los síndromes coronarios agudos 2
- Revisiones actualizadas publicadas en JAMA (2022) confirman que el IAMCEST representa aproximadamente el 30% de los síndromes coronarios agudos 3
Tendencias epidemiológicas
Es importante destacar que la incidencia relativa de los diferentes tipos de infarto está cambiando:
- Las tasas de incidencia comunitaria para IAMCEST han disminuido durante la última década
- Las tasas para síndromes coronarios agudos sin elevación del ST han aumentado 1
- Estudios epidemiológicos recientes muestran que la incidencia relativa de IAMCEST y IAMSEST se mueve en dirección opuesta (disminuyendo y aumentando respectivamente) 4
Implicaciones clínicas
Esta distribución tiene importantes implicaciones para el manejo clínico:
- Los pacientes con IAMCEST requieren reperfusión inmediata, ya sea mediante intervención coronaria percutánea primaria (ICP) o fibrinólisis
- El pronóstico es peor a corto plazo para IAMCEST, pero comparable a largo plazo con IAMSEST 4
- La mortalidad hospitalaria ha disminuido dramáticamente con los tratamientos modernos, desde 25-30% antes de las unidades coronarias hasta 6-7% con los tratamientos actuales 5
Consideraciones especiales
- Aproximadamente el 30% de los pacientes con IAMCEST son mujeres 1
- Aproximadamente el 23% de los pacientes con IAMCEST en los Estados Unidos tienen diabetes mellitus 1
- Existen importantes diferencias regionales en las tasas de mortalidad hospitalaria a 30 días por infarto agudo de miocardio 1
La identificación temprana del tipo de infarto es crucial para determinar la estrategia de tratamiento más adecuada y mejorar los resultados clínicos en términos de morbilidad y mortalidad.