Cuidado de Heridas por Dermoabrasión en Primer Nivel de Atención
La correcta curación de heridas por dermoabrasión en el primer nivel de atención debe incluir limpieza con solución salina estéril, aplicación de un emoliente simple como vaselina y un vendaje oclusivo no adherente, cambiando el apósito cada 24-48 horas hasta la cicatrización completa.
Evaluación inicial de la herida por dermoabrasión
- Evaluar el tamaño, profundidad y características de la herida
- Verificar la presencia de:
- Signos de infección (eritema, calor, edema, secreción purulenta)
- Sangrado activo que requiera control
- Cuerpos extraños o contaminación visible
Protocolo de limpieza
- Lavar las manos con agua y jabón o usar gel antiséptico
- Irrigar generosamente la herida con solución salina estéril o agua potable limpia 1
- Utilizar presión moderada para eliminar todos los residuos visibles
- Limpiar desde el centro hacia afuera para evitar introducir contaminantes
- No aplicar alcohol, peróxido de hidrógeno u otros irritantes que puedan dañar el tejido y retrasar la cicatrización 1
Aplicación de apósitos
Aplicar una pequeña cantidad de emoliente simple (vaselina) sobre la herida limpia 1, 2, 3
Cubrir con un apósito oclusivo no adherente:
- Para heridas superficiales: gasa estéril o apósito de espuma
- Para heridas más profundas: apósitos hidrocoloides o de hidropolímero
Fijar el apósito con vendaje tubular o gasa, evitando cintas adhesivas directamente sobre la piel lesionada 1
Seguimiento y cambio de apósitos
- Revisar la herida a las 24-48 horas para evaluar signos de cicatrización o infección 1
- Cambiar el apósito si está húmedo o sucio
- Procedimiento para cambio de apósito:
- Retirar suavemente el apósito anterior
- Limpiar nuevamente con solución salina estéril
- Reaplicar emoliente y nuevo apósito
- Continuar este proceso hasta la cicatrización completa
Manejo de complicaciones
Signos de infección que requieren atención:
- Aumento del dolor, enrojecimiento o inflamación
- Secreción purulenta
- Fiebre
- Líneas rojas que se extienden desde la herida
Intervención en caso de infección:
- Limpieza exhaustiva con solución salina estéril
- Considerar toma de cultivo si hay drenaje purulento
- Aplicar antibiótico tópico como mupirocina 2% 1
- En infecciones más extensas, evaluar la necesidad de antibióticos orales
Consideraciones especiales
- Verificar el estado de vacunación antitetánica y administrar refuerzo si es necesario
- No aplicar hielo directamente sobre la herida, ya que puede causar isquemia tisular 1
- No afeitar el vello alrededor de la herida, ya que puede aumentar el riesgo de infección 1
Educación al paciente
- Mantener la herida cubierta con apósitos limpios y secos
- Mantener buena higiene personal con lavado regular de manos
- Evitar reutilizar o compartir artículos personales que hayan estado en contacto con la piel infectada
- Buscar atención médica si aparecen signos de infección
La evidencia científica actual demuestra que el uso de vaselina simple es tan efectivo como los antibióticos tópicos para la cicatrización de heridas 2, 3, 4, con la ventaja adicional de evitar el riesgo de dermatitis alérgica de contacto y el desarrollo de resistencia antimicrobiana.