What is the maximum dose of enoxaparin (low molecular weight heparin) based on patient weight?

Dosis Máxima de Enoxaparina Según el Peso del Paciente

La dosis máxima de enoxaparina a 1 mg/kg es de 120 mg por dosis, independientemente del peso del paciente. 1

Dosificación de Enoxaparina

La enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular (HBPM) ampliamente utilizada para la prevención y tratamiento de enfermedad tromboembólica venosa. Su dosificación varía según la indicación clínica:

Dosis Terapéuticas:

• Dosis estándar: 1 mg/kg cada 12 horas o 1.5 mg/kg una vez al día 1, 2
• Dosis máxima: 120 mg por dosis, incluso en pacientes con peso >120 kg 1

Consideraciones Especiales:

1. Pacientes con obesidad:

   • En pacientes con IMC ≥40 kg/m², considerar:
     • Dosis reducida de 0.8 mg/kg cada 12 horas, o
     • Dosis estándar con monitorización de niveles anti-Xa 3

2. Insuficiencia renal:

   • Si el aclaramiento de creatinina <30 mL/min:
     • Reducir a 1 mg/kg una vez al día para dosis terapéuticas
     • Reducir a 30 mg una vez al día para dosis profilácticas 1, 3

3. Tratamiento prolongado:

   • Para terapia extendida, considerar reducir al 75-80% de la dosis inicial 1, 3

Presentaciones Disponibles

La enoxaparina está disponible en jeringas precargadas de diferentes concentraciones:

• 30 mg/0.3 mL
• 40 mg/0.4 mL
• 60 mg/0.6 mL
• 80 mg/0.8 mL
• 100 mg/1 mL
• 120 mg/0.8 mL
• 150 mg/1 mL 4

Puntos Clave para la Práctica Clínica

• La dosis de 1 mg/kg debe calcularse según el peso real del paciente, pero con un límite máximo de 120 mg por dosis
• Para pacientes con tromboembolismo venoso (TEV) agudo, la dosis de 1.5 mg/kg una vez al día ha demostrado ser tan eficaz como 1 mg/kg dos veces al día 2
• En pacientes con embolia pulmonar extensa, se recomienda la dosificación de 1 mg/kg dos veces al día 1
• La monitorización rutinaria de los niveles anti-Xa no es necesaria excepto en pacientes con insuficiencia renal grave o obesidad mórbida 3

Advertencias y Precauciones

• Mayor riesgo de bioacumulación en pacientes con insuficiencia renal en comparación con otras HBPM como dalteparina 3
• La tasa de complicaciones hemorrágicas mayores es similar a la de la heparina no fraccionada (aproximadamente 1-2%) 2
• Evitar en pacientes con enfermedad hepática grave o coagulopatía hepática 1

La dosificación adecuada de enoxaparina es fundamental para garantizar tanto la eficacia como la seguridad del tratamiento anticoagulante, siendo la dosis máxima de 120 mg por dosis cuando se utiliza el esquema de 1 mg/kg.