Domperidona como Medicamento Procinético
Sí, el Motilium (domperidona) es un medicamento procinético que estimula el vaciamiento gástrico y se utiliza frecuentemente para mejorar la saciedad temprana en trastornos de motilidad gastrointestinal. 1
Mecanismo de acción
- Actúa como antagonista de los receptores dopaminérgicos D2 en el tracto gastrointestinal
- Estimula la motilidad gástrica y facilita el vaciamiento gástrico
- Tiene efectos principalmente en el tracto gastrointestinal superior 2, 3
- A diferencia del metoclopramida, tiene mínima penetración a través de la barrera hematoencefálica, lo que resulta en menos efectos adversos neurológicos 2
Indicaciones principales
- Saciedad temprana (después de diagnosticar y tratar el estreñimiento) 1
- Gastroparesis 1, 4
- Trastornos de motilidad del tracto gastrointestinal superior 5
- Náuseas y vómitos 5, 4
Eficacia clínica
- Estudios han demostrado que la domperidona estimula el vaciamiento gástrico 1
- Es eficaz para mejorar los síntomas en pacientes con trastornos de motilidad gástrica 5
- En un estudio aleatorizado en pacientes con esclerodermia, la domperidona mostró eficacia similar al ácido algínico para mejorar los síntomas de reflujo gastroesofágico 1
Consideraciones de seguridad importantes
- Precaución con el ritmo cardíaco: La domperidona puede causar prolongación del intervalo QT y arritmias ventriculares 1, 6
- Se debe usar la dosis efectiva más baja, típicamente menos de 30 mg/día 5
- Se recomienda realizar un ECG basal para evaluar el intervalo QTc antes de iniciar el tratamiento 5
- Monitoreo regular del QTc para uso a largo plazo 5
- No debe administrarse a pacientes con:
Alternativas terapéuticas
- Metoclopramida (primera línea, pero con más efectos adversos neurológicos) 1
- Eritromicina o azitromicina (para dismotilidad del intestino delgado) 5
- STW5 (Iberogast®) ha demostrado ser al menos tan eficaz como la metoclopramida para mejorar los síntomas de dispepsia funcional 1
Consideraciones especiales
- No usar en pacientes con sospecha o confirmación de bloqueo gastrointestinal, ya que la domperidona es un medicamento procinético 7
- Puede interactuar significativamente con medicamentos como eritromicina y ketoconazol, lo que podría resultar en una exposición significativamente mayor a la domperidona 7
La domperidona sigue siendo un medicamento procinético valioso para el tratamiento de trastornos de motilidad gastrointestinal, especialmente cuando la metoclopramida está contraindicada o no es tolerada, pero debe usarse con precaución debido a sus posibles efectos cardíacos adversos.