Mecanismo de acción de Primperan (metoclopramida) en el intestino
Primperan (metoclopramida) actúa en el intestino aumentando la peristalsis del duodeno y yeyuno, acelerando así el tránsito intestinal, sin estimular las secreciones gástricas, biliares o pancreáticas. 1
Mecanismo de acción principal
La metoclopramida ejerce sus efectos en el tracto gastrointestinal a través de varios mecanismos:
- Antagonismo de receptores dopaminérgicos D2: Bloquea los receptores de dopamina en el tracto gastrointestinal, lo que permite una mayor actividad colinérgica 1, 2
- Sensibilización de tejidos a la acetilcolina: Aumenta la liberación de acetilcolina y sensibiliza los receptores muscarínicos del músculo liso gastrointestinal 1, 2
- Coordinación de la función motora: Coordina la función motora gástrica-pilórica-intestinal pequeña 2
Efectos específicos en el intestino
La metoclopramida produce los siguientes efectos en el intestino:
- Aumenta la peristalsis del duodeno y yeyuno 1
- Acelera el tránsito intestinal 1
- Relaja el esfínter pilórico y el bulbo duodenal 1
Es importante destacar que la metoclopramida tiene poco o ningún efecto sobre la motilidad del colon o la vesícula biliar 1.
Diferencias con otros procinéticos
A diferencia de otros medicamentos procinéticos:
- Domperidona: Actúa principalmente a nivel periférico, mientras que la metoclopramida tiene acción tanto central como periférica. La metoclopramida puede neutralizar el efecto del estrés sobre la motilidad digestiva gracias a su acción central, mientras que la domperidona no es efectiva en esta forma de patogénesis digestiva 3
- Betanecol: A diferencia del betanecol, la metoclopramida no aumenta la secreción de ácido gástrico 4
Consideraciones clínicas importantes
- El inicio de la acción farmacológica tras la administración oral es de 30 a 60 minutos 1
- Los efectos farmacológicos persisten durante 1 a 2 horas 1
- La biodisponibilidad oral es del 80% ± 15,5% 1
Precauciones y limitaciones
- La metoclopramida generalmente no está destinada para uso a largo plazo 5
- Las preparaciones orales se recomiendan para 4 a 12 semanas de terapia 5
- El uso parenteral debe limitarse a uno o dos días 5
- Las reacciones adversas más comunes incluyen inquietud, somnolencia, fatiga y lasitud 5
- Los síntomas extrapiramidales ocurren raramente y solo con dosis altas o uso prolongado 5
La metoclopramida es un medicamento eficaz para estimular la motilidad del tracto gastrointestinal superior sin aumentar las secreciones gástricas, con un mecanismo de acción bien establecido que involucra principalmente el antagonismo dopaminérgico y la potenciación colinérgica.