Dosis de Levetiracetam Pediátrico
La dosis recomendada de levetiracetam para pacientes pediátricos es de 20 mg/kg/día inicialmente, dividida en dos dosis (10 mg/kg cada 12 horas), aumentando cada 2 semanas en incrementos de 20 mg/kg/día hasta alcanzar una dosis de mantenimiento recomendada de 60 mg/kg/día (30 mg/kg cada 12 horas). 1
Dosificación por edad y peso
Niños de 4 a 16 años con crisis parciales:
- Dosis inicial: 20 mg/kg/día dividida en 2 dosis (10 mg/kg cada 12 horas)
- Incrementos: Aumentar 20 mg/kg/día cada 2 semanas
- Dosis de mantenimiento recomendada: 60 mg/kg/día (30 mg/kg cada 12 horas)
- Dosis media en ensayos clínicos: 52 mg/kg/día 1
Guía de dosificación según peso corporal:
- Pacientes ≤20 kg: Usar solución oral
- Pacientes >20 kg: Pueden usar tabletas o solución oral
| Peso del paciente | 20 mg/kg/día (dosis inicial) | 40 mg/kg/día | 60 mg/kg/día (mantenimiento) |
|---|---|---|---|
| 20.1 a 40 kg | 500 mg/día (1×250 mg BID) | 1000 mg/día (1×500 mg BID) | 1500 mg/día (1×750 mg BID) |
| >40 kg | 1000 mg/día (1×500 mg BID) | 2000 mg/día (2×500 mg BID) | 3000 mg/día (2×750 mg BID) |
Niños de 6 a 16 años con crisis tónico-clónicas generalizadas primarias:
- Mismo esquema de dosificación que para crisis parciales: iniciar con 20 mg/kg/día, aumentar cada 2 semanas hasta 60 mg/kg/día 1
Consideraciones especiales
Seguridad y tolerabilidad:
- El levetiracetam es generalmente bien tolerado en niños, con una tasa de incidencia de efectos secundarios del 47.5% 2
- Los efectos secundarios más comunes incluyen somnolencia, disforia, nerviosismo, distrofia, trastornos del sueño y debilidad 2
- Solo el 3.3% de los pacientes pediátricos abandonan el tratamiento debido a efectos secundarios 2
Eficacia:
- Estudios muestran que el 64.8% de los pacientes pediátricos logran estar libres de crisis y el 83% consiguen una reducción de crisis ≥50% 2
- En algunos casos refractarios, se han utilizado dosis más altas (hasta 146 mg/kg/día) con beneficios adicionales en el 44% de los pacientes, aunque esto excede las recomendaciones estándar 3
Farmacocinética:
- La vida media del levetiracetam en niños es de aproximadamente 6 horas 4
- El aclaramiento corporal aparente es aproximadamente 30-40% mayor en niños que en adultos, lo que justifica dosis relativamente más altas en la población pediátrica 4
Situaciones especiales
Para profilaxis de crisis inducidas por busulfán en trasplante de células madre:
- Dosis recomendada: 10 mg/kg dos veces al día (20 mg/kg/día en 2 dosis divididas) 5
- Iniciar 6-24 horas antes de comenzar el busulfán y continuar hasta 24-48 horas después de la última dosis 5
Para pacientes con riesgo de efectos secundarios conductuales:
- Considerar una titulación más lenta y monitorización más cercana 6
- Para dosis superiores a 20 mg/kg/día, introducir con precaución 6
El levetiracetam ha demostrado ser un anticonvulsivante eficaz y bien tolerado en la población pediátrica, con un perfil favorable de efectos secundarios y bajo potencial de interacciones medicamentosas 7.