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Diferencial diagnóstico para elevación del ST en paciente joven

  • Diagnóstico más probable:
    • Infarto de miocardio agudo (IMA) debido a trombosis coronaria: aunque es menos común en pacientes jóvenes, sigue siendo una causa importante de elevación del ST y debe ser considerada, especialmente si hay factores de riesgo como tabaquismo, hipertensión, diabetes o antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular.
  • Otros diagnósticos probables:
    • Pericarditis aguda: es una causa común de dolor torácico y elevación del ST en pacientes jóvenes, a menudo asociada con fiebre, dolor que empeora con la respiración y mejoría con el movimiento.
    • Miocarditis: inflamación del miocardio que puede causar elevación del ST, dolor torácico y disfunción cardíaca, a menudo precedida por una infección viral.
    • Síndrome de Brugada: un trastorno del ritmo cardíaco que puede causar elevación del ST en los leads V1-V3, asociado con un mayor riesgo de muerte súbita cardíaca.
  • No debes perder (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto):
    • Disección aórtica: aunque es rara en pacientes jóvenes, puede causar elevación del ST y es una emergencia médica que requiere atención inmediata.
    • Embolia pulmonar: puede causar elevación del ST, especialmente en los leads inferiores, y es una condición potencialmente mortal que requiere diagnóstico y tratamiento urgentes.
    • Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW): un trastorno del ritmo cardíaco que puede causar elevación del ST y taquicardia ventricular, lo que puede ser potencialmente mortal si no se trata.
  • Diagnósticos raros:
    • Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva (HOCM): una enfermedad cardíaca genética que puede causar elevación del ST y obstrucción del flujo sanguíneo, especialmente durante el ejercicio.
    • Síndrome de Takotsubo (cardiomiopatía del estrés): una condición en la que el estrés emocional o físico causa una disfunción cardíaca temporal, que puede incluir elevación del ST.
    • Enfermedad de Kawasaki: una enfermedad inflamatoria que puede afectar a los vasos sanguíneos, incluyendo las arterias coronarias, y causar elevación del ST en pacientes jóvenes.

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