Preparación de Infusión de Dextrosa más Solución Salina
Para preparar una infusión de dextrosa con solución salina, se debe mezclar dextrosa al 5% con solución salina normal (0.9%) o solución salina al 0.45%, dependiendo de las necesidades clínicas del paciente.
Opciones de preparación
Preparación estándar:
Dextrosa 5% con solución salina 0.9% (D5NS):
- Mezclar 5% de dextrosa (50g/L) con solución salina normal (0.9% NaCl)
- Esta combinación proporciona tanto glucosa como electrolitos 1
Dextrosa 5% con solución salina 0.45% (D5½NS):
- Mezclar 5% de dextrosa con solución salina al 0.45% (mitad de concentración)
- Útil cuando se requiere menor aporte de sodio 1
Preparaciones alternativas:
- Dos tercios de dextrosa 5% con un tercio de solución salina normal 2
- Dextrosa 5% con 4 g/L de NaCl 2
- Dextrosa 4% (40 g/L) con 30 mmol/L de NaCl 2
Consideraciones para la administración
Vía periférica:
- La administración debe realizarse lentamente para evitar flebitis y trombosis 3
- Preferiblemente usar una aguja de pequeño calibre en una vena grande 3
- La tasa máxima de infusión de dextrosa sin producir glucosuria es 0.5 g/kg/hora 3
Vía central:
- Las soluciones concentradas de dextrosa deben administrarse por vía central solo después de una dilución adecuada 3
- Para nutrición parenteral total, la dextrosa al 50% se administra mediante infusión intravenosa lenta 3
Indicaciones específicas
Para rehidratación:
- En pacientes ancianos: La infusión subcutánea de dextrosa al 5% con solución salina es una alternativa efectiva a la vía intravenosa 2
- En niños con gastroenteritis: 20 mL/kg de dextrosa 5% en solución salina normal puede ayudar a reducir los niveles de cetonas 4
Para tratamiento de shock:
- En shock anafiláctico: La dopamina (400 mg en 500 mL de agua con dextrosa al 5%) administrada a 2-20 μg/kg/min puede ser necesaria si la epinefrina y la reanimación con líquidos no han aliviado la hipotensión 1
- Vasopresina: 25 unidades en 250 mL de dextrosa al 5% o solución salina normal (0.1 U/mL), con un rango de dosis de 0.01-0.04 U/min 1
Precauciones y contraindicaciones
- Evitar en trauma craneal: La infusión rápida de dextrosa 5% después de un trauma craneoencefálico puede disminuir la concentración de sodio en sangre y empeorar el resultado neurológico 5
- Monitoreo en pacientes diabéticos: La administración de dextrosa puede causar hiperglucemia significativa; se recomienda monitoreo de glucosa 3
- Riesgo de sobrecarga de líquidos: La administración intravenosa puede causar sobrehidratación, estados congestivos o edema pulmonar 3
Compatibilidad con aditivos
- Consultar con el farmacéutico sobre la compatibilidad de aditivos 3
- Cuando se introduzcan aditivos, utilizar técnica aséptica, mezclar bien y no almacenar 3
La preparación adecuada de estas soluciones es fundamental para garantizar la seguridad del paciente y la eficacia del tratamiento, especialmente cuando se utilizan para rehidratación o como vehículo para la administración de medicamentos.