Usos del Ácido Tranexámico (TXA)
El ácido tranexámico es un antifibrinolítico que se utiliza principalmente para reducir la mortalidad en hemorragia posparto cuando se administra dentro de las primeras 3 horas después del parto, así como en pacientes con trauma con sangrado significativo. 1
Mecanismo de acción
El ácido tranexámico es un derivado sintético del aminoácido lisina que actúa como inhibidor competitivo del plasminógeno, bloqueando la interacción de la plasmina con la fibrina y evitando así la disolución del coágulo de fibrina 2.
Indicaciones principales
Hemorragia posparto
- Dosis recomendada: 1 g IV administrado en 10 minutos, seguido de una segunda dosis de 1 g si el sangrado continúa después de 30 minutos o si reaparece dentro de las 24 horas 1
- Tiempo crítico: Debe administrarse dentro de las primeras 3 horas después del parto 1
- Eficacia: Reduce significativamente la mortalidad materna por sangrado 1
- Indicación: Para toda hemorragia posparto clínicamente diagnosticada (pérdida de sangre >500 ml en parto vaginal o >1000 ml en cesárea) 1
Trauma con sangrado significativo
- Dosis recomendada: 1 g IV administrado en 10 minutos, seguido de una infusión de 1 g durante 8 horas 1
- Tiempo crítico: Debe administrarse dentro de las primeras 3 horas después de la lesión 1
- Eficacia: Reduce la mortalidad por todas las causas y la muerte por sangrado 1, 3
- Consideración especial: Se sugiere que los protocolos consideren la administración de la primera dosis en ruta al hospital 1
Procedimientos quirúrgicos
- Reduce la pérdida de sangre perioperatoria y los requerimientos de transfusión en diversos procedimientos quirúrgicos, incluyendo:
Trastornos ginecológicos
- Eficaz en el tratamiento de:
Contraindicaciones y precauciones
Contraindicaciones absolutas:
No recomendado en:
Efectos adversos
- Los más comunes son náuseas, vómitos, diarrea, dermatitis alérgica, mareos e hipotensión 5, 2
- Eventos tromboembólicos (especialmente con dosis altas) 6, 5
- Convulsiones (particularmente con dosis altas) 6, 7
- Alteraciones visuales u oculares 5
Consideraciones especiales
- Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal 5
- Evitar el uso concomitante con productos médicos protrombóticos 5
- Administrar lentamente por vía intravenosa (no más de 1 ml/minuto) para evitar hipotensión 5
- La administración temprana maximiza los beneficios, con una reducción del beneficio del 10% por cada 15 minutos de retraso 1
Costo-efectividad
- Los análisis farmacoeconómicos predicen que el uso de ácido tranexámico en cirugía y trauma sería muy rentable y potencialmente salvaría vidas 2
El ácido tranexámico es un medicamento seguro y eficaz cuando se utiliza en las indicaciones apropiadas y dentro de los plazos recomendados, siendo fundamental respetar la ventana de 3 horas para maximizar sus beneficios en trauma y hemorragia posparto.